预约系统
姓名：
*
必填
性别：
男
女
科室：
男科
女科
不孕不育
预约日期：
*
日期必填格式:
2004-2-28
联系电话：
*
必填数字（最多12位）
提交日期：
日期可以默认系统时间
病情简述
*
必填
注意事项：
１、各地患者凡能按预约时间准时到达，均视为有效。
２、姓名，
预约日期，联系电话，病情简述为必填内容否则预约无效。
3、从网上预约的患者，就医时可以
免除如下费用：
男科
女科
挂号费
挂号费
４.如有疑问请致电２４小时咨询电话：63212222
患者请求预约