（一）性腺功能减退症 1．原发性性腺功能减退 2．继发性性腺机能减退
（二）甲状腺疾患
（三） 其他内分泌疾患
（四） 雄激素合成减少或作用不全
案例一：某男，２８岁，初中文化，结婚２年未育。患者自诉性欲很差，阴茎偶尔能勃起，但硬度不够，不能完成正常的性生活。婚后２年，老婆仍是处女。查体时，见患者体形瘦小，脸色苍白，无胡须，喉结不明显。双侧阴囊外形较小，双侧睾丸约３×１．５ｃｍ，双则附睾几乎未发育。性激素检查，患者血中睾酮水平较低，染色体检查为４７，ｘｘｙ；初步可判定为原发性性腺功能低下导致的勃起功能障碍。 睾酮对维持男子的性欲、第二性征和勃起功能都是很必要的，因此，当睾酮水平低下时，病人会出现身体形态的改变和第二性征的改变，或者说是出现女性化特征。原发性性腺功能低下包括先天性双侧小睾丸、双侧隐睾、睾丸炎、睾丸损伤等。继发性性腺功能低下包括下丘脑疾患，垂体肿瘤。此外尚有老年人单纯血睾酮低下。对于性腺功能低下的ＥＤ患者，雄激素替代疗法的目的是维持正常血清睾酮水平，增强性欲，恢复性功能及促进第二性征发育。目前常用的有供口服的安雄、供注射的十一酸睾酮长效制剂，但最好要在医师指导下用药，并定期检查身体。具体到此例患者，改善勃起功能能够做到，但生育是不可能的了。 案例二：某男，３０岁，大学文化，公务员，婚史３年。近来性欲低下及性功能减退，性交频率由每周３、４次减至每月一次。自认为工作顺利，思想情绪较稳定，夫妻感情良好，全身无明显其他不适。查体未见异常，血中性激素检查发现男方血睾酮水平明显低，血中泌乳素水平中度升高；脑垂体ＭＲ检查，未发现垂体腺瘤。医生通过了解病史，得知患者嗜烟成性，平均每天要两包烟，于是要求患者减少吸烟量并接受药物治疗。一个月后患者血中泌乳素降至正常，性欲恢复，性生活平均每周一次。 此例患者是因高泌乳素血症导致的阴茎勃起功能障碍，原因可能与抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。导致高泌乳素血症的原因包括：垂体腺瘤、药物、原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、吸烟及特发性高泌乳素血症。治疗要针对不同病因，如停药、戒烟、手术切除垂体微小腺瘤等进行。拟多巴胺药物溴隐亭是治疗高泌乳素血症的有效药物。
