逆行射精是指有正常的阴茎勃起,性交过程正常,能达到性欲高潮,并有射精动作和感觉,但无精液从尿道排出,而逆行射入膀胱一种疾病。因精液没有射入阴道内,因此可以造成不育。
逆行射精性交后尿化验出现精子和果糖。
在正常性交时,由于性刺激而引起“射精中枢”兴奋,此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩,使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外;而逆行射精是性兴奋初期,位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态,这样在两者之间形成一个封闭的小空间,当射精开始后,精液从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道,导致部分或全部精液向上通过膀胱颈,逆行排入膀胱。
引起逆行射精有两种情况,一是膀胱颈麻痹无力,二是尿道膜部阻力增高,如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。
发生逆行性射精主要是由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵,射精时尿道内口不能关闭,精液自后尿道逆行射入膀胱,常见病因有:
①前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维,膀胱颈部松弛,可致逆行性射精。另外,胸腰段交感神经切除术、盆腔手术、脊髓损伤等,也可造成膀胱颈功能丧失,引起逆行性射精。
②糖尿病时交感神经病变、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等,也可以引起逆行性射精。
③长期服用阻断交感神经功能的药物如呱乙啶、利血平、盐酸甲硫哒嗪、溴苄胺、苯甲胍等,可导致逆行射精。
④少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等,均可造成逆行射精。
据报道用吸、舐、摄、闭(吸即吸气,甜即舌舐,摄即提肛门,闭即闭气)提肛功治疗逆行射精,有一定效果。
功法:取坐位、卧位或站立姿势均可进行。全身放松,将臀及大腿夹紧,吸气时腹部鼓气,呼气时腹部凹陷。一呼一吸,反复15~20次。舌放上爬,同时肛门向上提收,提肛后稍闭气5~10秒钟,然后再呼气,全身放松,如此做20~30遍。每晚睡前练功,练功前用水洗净会阴部。
逆行射精的辨证论治
湿热下注型【证见】 阴茎勃起正常,行房有性高潮及射精感,无精液射出,行房后有浑浊尿,阴部湿痒,尿黄赤,下肢酸沉。舌稍红,苔黄腻,脉弦滑。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1.主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减
处方:革解10克,茯苓10克,石菖蒲10克,黄柏10克,车前子10克,丹参10克,土茯苓15克,牛膝15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。
(2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。
3.单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)
处方:萆薜12克,石菖蒲10克,滑石30克,丹参30克,枳壳10克,土茯苓30克,蒲公英15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。
瘀血内阻型【证见】 阴茎勃起而胀甚,有性高潮及射精感,无精液射出,行房后尿浑浊;心烦易怒,或有小腹疼痛,腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑,脉象弦或沉涩。
【治法】 活血化瘀。
【方药】
1.主方少腑逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方:川芎10克,炮姜5克,延胡索10克,五灵脂10克,赤芍15克,小茴香5克,蒲黄10克,当归10克,牛膝15克,柴胡10克。水煎服,每日1剂。
2.中成药复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。
3.单方验方三棱莪术活血汤(樊中州《男女科病千首妙方》)
处方:醋柴胡6克,广郁金12克,细生地黄12克,王不留行10克,三棱10克,莪术10克,路路通10克,泽泻10克,炙鳖甲20克,龙胆草3克,石菖蒲3克,生甘草3克,焦栀子9克,黄芩9克,荔枝核15克,麻黄9克。水煎服,每日1剂。
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