什么是淋病

淋病淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一 。

淋病的传染途径和机制


1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

2．非性接触传染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。

3.母婴传染：新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

　　成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。

　　人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。

淋病的症状

男性淋病实图
患者有接触传染源历史。多数为性活跃期的中青年，几乎全部有性接触史，尤其是在有性乱行为、嫖客、卖淫人群中发病率最高；新生儿淋菌性结膜炎是通过患病的母亲产道感染；极少数是接触患者的脓性分泌物或其污染的物品感染；也有医源性感染的可能。潜伏期多数为2-10天，平均3-5天。淋病临床上可分为单纯性（无合并症）淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种，各种淋病临床症状和体征表现如下：
（1） 男性急性淋菌性前尿道炎：临床上最常见，开始表现为尿道口红肿，自觉轻度瘙痒、刺痛，有少量稀薄透明粘液流出。以后症状、体征迅速加剧，2天内出现典型化脓性前尿道炎症状，即尿道刺痛，排尿时加剧，排尿困难、尿急、尿频及全身不适，夜间可有阴茎痛性勃起，尿道口红肿加剧和合并包皮龟头炎，尿道分泌物变稠，呈深黄色粘稠脓性。病程第一周最严重，若不治疗，症状逐渐减轻或消失，也可能继发其它合并症。部分患者症状、体征较轻或不典型，类似非淋菌性尿道炎。约20%的患者可无症状，成为带菌者。

（2）女性淋菌性宫颈炎：子宫颈是女性淋病的原发部位，淋球菌首先侵犯宫颈鳞状一柱状上皮交界处的鳞状上皮而发病。多数患者（60%）为无症状带菌者，部分患者症状、体征轻微。典型的表现为阴道分泌物异常或增多，月经异常，外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹部坠痛、隐痛及腰痛，检查可见宫颈有不同程度的红肿、糜烂、触痛和大量黄绿色粘稠脓性分泌物。

（3）女性淋菌性尿道炎：与男性相同，即化脓性尿道炎症状，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、排出脓性分泌物，但症状通常比男性轻，也可无症状。

（4）幼女淋病：是目前最常见的儿童性病，其传染源多数来自家庭与患病父母密切接触，即接触淋病脓性分泌物或受污染物品感染。与成年女性相比，幼女更易被淋病球菌感染。可在小范围内流行如家庭、幼儿园。表现为弥漫性外阴阴道炎，可有阴道、尿道、外阴红肿、疼痛、尿痛、阴道有脓性分泌物，部分合并肛门直肠炎。

女性淋病实图

（5）淋病性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者或有肛交历史的患者，及部分女性淋病患者阴道脓性分泌物感染肛门直肠所致。多数可无临床症状，部分可有肛门瘙痒、灼热感，重者可有里急后重、脓血便、粘液样便、局部疼痛，检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。值得注意的是肛交易损伤直肠粘膜，同性恋者（男性）易并发梅毒及各种性病性病毒感染包括HIV病毒，部分可为隐性感染，因此全部淋菌性肛门直肠炎患者应做有关检查。

（6）淋菌性咽炎：主要见于口交者，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎。有咽干、咽痛、吞咽痛、并有发热、颈部淋巴结肿大。

（7）淋茵性结膜炎：多见于新生儿，是新生儿在分娩时经过感染的产道而受染，出生后2-4天发病，多为双侧；成人少见，多为自身接种所致，单侧多见。表现为眼脸红肿、结膜充血，有大量粘膜稠脓性分泌物。若治疗不及时，可致角膜混浊、浸润、溃疡，甚至穿孔、失明。应注意与新生儿衣原体结膜炎相鉴别。
淋病的诊断

1、有合并症淋病

自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下。有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期。月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀、疼痛不适。也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液混浊。严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，继发不育。在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。临床上出现下腹部隐痛、坠胀、局部压痛、触痛、腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状。反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。

2、播散性淋病

临床上极少见，约2/3为妇女，多数在月经期发病，月经期性交可能是诱因。另外，新生儿（尤其是早产儿）也有发生播散性淋病的报道。淋球菌通过血行播散。发生菌血症、败血症，同时侵犯许多脏器，产生化脓性炎症和相应局部症状，及较严重的全身症状。临床上可表现为关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及皮疹。皮疹为瘀斑、斑丘疹、水疱、脓疱、或出血性、坏死性病变，常发生在肢体远端。
淋病的中医诊断

　　中医常把淋病分为三型治疗，即湿热下注症、湿热瘀阻症及肾气虚弱症。

　　1、湿热下注症者　 即早期无合并症的淋病。发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。可伴有发热、局部淋巴结肿大、饮食不香、舌红、苔黄腻、脉弦数。

　　病因病机：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。

　　2、湿热瘀阻症者　即病程超过1月以上的慢性淋病，脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有换斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。

　　病因病机：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。

　　3、肾气虚弱症者　 病程较长，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿软，会阴部或少腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉细。
实验室检查

1、 直接涂片检查 取患者脓性分泌物涂片做革兰染色，在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌即为阳性。淋球菌呈肾形或卵圆形，常成双排列，凹面相对，大小约0.6-0.8цm,急性期主要分布于细胞内,少数也可分布在细胞外，慢性期则以细胞外为主。取材部位一般为男性尿道和女性宫颈，或有脓性分泌物的部位。也可取前列腺液、精液、尿沉渣检查。本法对有大量脓性分泌物的单纯性急性淋菌性前尿道。尤其是男性淋菌性尿道炎敏感性可达成95%，对慢性淋病、女性淋病患者敏感性较低。女性患者易出现假阳性，此时诊断应慎重。细胞外查到革兰阴性双球菌只可作为诊断线索，需做培养或聚合酶链式反应（ＰＣＲ）检查确诊。淋菌性咽炎涂片检查无意义，因为正常咽部存在其它类型的奈瑟菌。

2、 淋球菌培养及生化试验 淋球菌培养是淋病最重要的检查，有确诊意义。但费时、操作繁琐是其缺点。国外常用Thayer Martin(TM)、New York City(NYC)培养基，国内常用巧克力琼脂或血琼脂培养基，在5%-10%二氧化碳环境（烛缸），温度为36℃，相对湿度为80%以上培养24～48小时观察结果，淋球菌菌落在血平皿上为圆形、湿润、稍凸或平、光滑、透明到灰白色的菌落、边缘呈花瓣状，直经为0.5～1.0mm，易乳化，有粘性，可根据菌落形态、涂片染色做出初步诊断，如氧化试验阳性、糖发酵试验分解葡萄糖则可确定诊断。

3、 单克隆抗体检测法 使用特异性的单克隆抗体，通过抗原—抗体的特异性结合，检查淋球菌抗原，主要有荧光标记和酶标记法，也有人用协同凝集试验（CoA、SPA）检查淋球菌，本检测法操作简单、快速、敏感性强，特异性高。

4、 基因诊断法 用聚合酶链式反应（PCR）、基因探针、连接酶链式反应（LCR）等特殊方法，在DNA分子水平上检测淋球菌的特异性基因片段。此类方法敏感性高、特异性强，可用于慢性、轻症、治疗后复查的患者，但需高精度设备，特殊试验条件，费用较高，对操作人员素质要求较高。注意本检查方法不能区分淋球菌是否存活，患者在治愈后的一段时间内，仍会有死亡的淋球菌排除，基因诊断检查法会持续阳性，所以对于治疗后复查的患者，应在治疗3周后复查。

5、 药物敏感试验 用于确定淋球菌对抗生素的敏感性，指导临床合理用药。淋球菌β-内酰胺酶的检测，可临测PPNG的流行并指导临床使用青霉素。由于淋球菌的耐药性发展很快，不间断检查淋球菌的药物敏感试验，对淋病的防治有重要意义，常用的方法有琼脂稀释法、纸片扩散法、改良碘量法。

淋病治疗方法全攻略

1、一般治疗

　　急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。

　　2、全身治疗

　　就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素Ｇ水剂４８０万单位，每侧臀部肌肉注射２４０万单位，同时口服丙磺舒１克；或氨苄青霉素３．５克加丙磺舒１克间服。如有禁忌，可用壮观霉素２克一次肌注；或改用四环素，首次１．５克，继后０．５克，每天４次，连服４天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次１．５克，继后０．５克每天４次，连服４天；或用先锋霉素Ｖ２克肌注，加用丙磺舒１克口服；或用壮观霉素２克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。

　　3、局部治疗

　　主要为尿道内注入药液，在急性期可用０．５～２％弱蛋白银液，或０．５～１％硝酸银液，对慢性患者浓度可稍增加，或用１：６０００高锰酸钾液。一般注入６～８毫升，留置２～，分钟后放出，再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加１～２％普鲁卡因。

　　治疗淋病药物很多，下列药物中可选用一种，剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行：

　　头孢三嗪（淋必治）、头孢噻肟或壮观霉素，一次肌注；

　　氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸，一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用；

　　如对青霉素过敏，可用普鲁卡青霉素，分两侧肌注：或氨苄青霉素，一次口服；或经氨苄青霉素，一次口服。

　　选择上述三种药物时，应同时服用丙磺舒；

　　对上述药物过敏者可用强力霉素，口服，每日2次，连服7天，孕妇禁用；用四环素，口服每日4次，连服7天，孕妇禁用及儿童禁用；用红霉素，口服，每日4次，连服7天。

　　患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。

　　常用外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克，水煎待温后冲洗阴部。

4．中医药治疗：本病多为下焦湿热浊毒所致。治法以清利湿热，解毒化浊通淋为主。
方药：龙胆草15克、地丁15克、山豆根10克、杏仁10克、萆解15克、泽泻15克、滑石30克(先煎)、山栀10克、瞿麦10克、篇蓄10克、木通6克、甘草6克、大黄6克。药渣可水煎泡洗外阴部。

洛阳生殖医院专家解析：导致淋病反复难愈的治疗误区
　　
　　 洛阳生殖医院男科主任介绍称：淋病不是一种不治之症，如果治疗及时、合理，淋病在急性期是完全可以彻底治愈的。但由于治疗不及时，用药不规范，当前淋球菌对传统治疗明显耐药，使得治疗效果减弱。并发症增多，危害性增加，治疗难度增大。临床治疗中主要存在一下因素和误区：
　　
　　 1.不规范合理治疗，病菌产生耐药性：在传统淋病的治疗中，不规范的治疗和抗生素的滥用（不管病情是否需要，就采用最高档的最新的抗生素）。研究约90%以上的淋球菌对青霉素耐药，70%以上的对淋必治耐药，菌必治的耐药菌株也在逐年上升。使得传统的药物治疗效果差，对器官的危害增加，病情难以治愈、缠绵发作。
　　
　　 2.淋病病因病机复杂，传统治疗单一：临床表明淋病的发病不是单一因素，单一病种发病。它的发病复杂多变，而且易引起和与其它泌尿生殖疾病一同发病。如前列腺炎，附睾炎等疾病。在治疗过程中淋球菌容易隐藏在这些生殖器官中，如果不能有效的同时治疗，治疗效果大打折扣。
　　
　　 3.新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加：在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株，这些菌株的的生理特性较以往的淋球菌有明显的不同，新出现的菌株对正常组织结构危害性增加，毒性增强，并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用，传统治疗很难彻底杀灭。
　　
　　 4.缺乏专业诊疗，盲目治疗延误病机：临床中缺少专科诊疗和专科医生，以及有效的治疗方法和技术。病人反应很多医院的医生去了以后不管是否淋病，也不管治愈与否，盲目打针、吃药，不但给治疗带来困难，延误疾病治疗，严重危害身体健康。
　　
　　 5.综合因素导致并发症增多，病损程度增加：诸多因素导致淋病的并发症增多，对病变器官的危害程度增加。如慢性淋菌性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、女性的输卵管炎、子宫内膜炎等，最终导致不育不孕症；后尿道及前列腺的慢性炎导致膀胱颈部纤维化，引起尿不尽、尿频、尿潴留、尿道瘢痕性狭窄；导致妇科盆腔炎引起的不孕症等不可逆损害。所以，淋病对人体的生殖和健康危害严重，必须高度重视积极防治。
　　
　　 洛阳生殖医院专科特色——DHA联动阻断基因技术、彻底治疗淋病不复发
　　
　　 洛阳生殖医院的“DHA联动基因阻断技术”是目前国际上治疗顽固性复发性淋病的最佳的技术和方法。目前只在上海、港、澳等地区的高端医疗机构运用，疗效显着，彻底治愈淋病，杜绝复发和淋病并发症的发生。避免了传统诊疗治疗的不规范、不科学、缠绵难愈、耐药性加剧等特点，从根本上解决了淋病的治疗难题。
　　
　　 DHA联动阻断基因技术打破了传统采用激光、冷冻、涂药、药物等单一疗法未能根治淋病的弊端。投入临床实验和治疗以来，己使众多患者得到全面治愈。DHA联动阻断基因技术有以下特点：
　　
　　 1.科学诊疗，基因技术与辨证施治结合。DHA联动阻断基因技术是在多年辨证论治的临床治疗经验和对新菌株的研究的基础上，结合现代基因技术而发展起来的一种科学治疗方法。治疗更加符合现在新菌株的生理特性，紧扣病毒的致病特点，规避了传统治疗的不规范合理等缺陷。
　　
　　 2.专业检测新菌株特性，彻底杀灭。洛阳生殖医院泌尿外科引进的美国亚培全自动生化检测仪、病原微生物DNA检测系统、免疫化学荧光仪、酶标仪等高科技检测设备，对致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行全面科学准确的定量定性检测分析，从而进行科学的针对性治疗，对淋球菌等彻底杀灭。
　　
　　 3.抑制淋球菌细胞基因链代谢，阻断复发源头。DHA联动阻断基因技术根据对淋球菌和新菌株特征的甄别，针对性的进行其细胞膜，抑制基因链的代谢，阻断菌株复制，破坏新的菌株生成，从源头阻断淋球菌复活。
　　
　　 4.标本同治，减少合并症和并发症。DHA联动阻断基因技术结合中医精华辨证施治的同时，对于合并症和并发症进行标本同治，全面治疗各种病理损害，对炎症扩散和内在致病因素进行全面、综合、系统的治疗，调整机体的免疫功能和恢复组织器官的生理机能。
　　
　　 5.专科、专家、专业诊疗。洛阳生殖医院泌尿外科秉承专病专治，专科专家诊疗，专业服务的新的治疗理念。云集性病研治业内的专业、权威的医生，积聚性病诊疗的权威设备，从各个方面保证治疗的专业性，规范性，确保高效的治疗效果。
　　
　　 洛阳生殖医院专家友情提示：淋病早预防、早发现、早治疗
　　
　　 1.早期合理的治疗在很短时间内就可以完全治愈，淋病合并症的发生大多是由于患者不及时治疗或不完全、不规则的治疗，因为许多抗生素都对淋球菌有抑制作用，抑制的结果是症状消失，而病原体并未消除，以至于反复发作，危及生殖健康，所以，对淋病的发病一定要足量、足疗程、规则治疗。
　　
　　 2.男性慢性淋病自查。患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。

　　 淋病判断治愈标准是：

治疗结束后1～2周复查，在无再次不洁性接触情况下，符合如下标准，可判治愈：
临床症状和体征全部消失，且尿液清晰不含淋丝；从患病部位取材（包括前列腺按摩液、宫颈分泌物），做涂片和培养检查球菌连续2次阴性。

急性淋病经过及时有效的治疗可完全治愈，淋病治愈后，如果没有合并感染，一般不会留后遗症。若治疗不及或不彻底，则可产生并发症，不孕不育，宫外孕、尿道狭窄，因此对于淋病的治疗应争取在急性期彻底治愈

　　 预防与调养

1，宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娟。
2．使用避孕套。
3．预防性病使用抗生素，但不推荐普遍应用。
4．性伴侣同时治疗。
5．患者适当休息，避免进食刺激性食物和烈性饮料。治疗期间，暂时停止性生活。注意隔离，污染物如内裤、浴巾、衣物等应煮沸消毒，分开使用浴具。