【尖锐湿疣概述】

本病又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型，引起本病的主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。

【尖锐湿疣诊断】
1．不洁性交史。

2．典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

3．醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

4．核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

【尖锐湿疣临床症状】

男性尖锐湿疣实图

潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

关于尖锐湿疣的错误认识：人们对尖锐湿疣的认识误区主要有以下六种：

　　1．尖锐湿疣既然是性病就一定是通过性接触传染的
　　 性病是指可以通过性传播的疾病，或者是主要通过性传播的疾病，但性传播不是唯一的方式，具体到每一种性病，患病的原因不完全一样。比如梅毒患者中，85％是由性传播而感染的，15％则是由间接接触、血行传染或母婴传播引起。尖锐湿疣又称尖圭湿疣、性病疣，是由一种叫人乳头瘤病毒感染而引起的皮肤病。这种病毒可以通过性交的方式传播，也可以通过接触、洗浴等非性交的方式传播。对于男性患者，包皮过长、阴部潮湿、免疫力低下等因素也是常见的发病原因之一。
　　 2．轻信片面宣传，相信所谓的科研突破或大牌专家的许诺，治疗后不会复发
　　 事实上，尖锐湿疣经过第一次治疗后，仍有5％～20％的复发率，这是由于病毒仍残留在局部的皮肤黏膜上，加上人体自身免疫的缺陷，不能彻底清除病毒所致。 复发后应积极寻找复发的原因，有针对性地进行治疗，从而减少复发的可能性。比如说，首次治疗对疣体清除不彻底，可以用不同的治疗方法再次清除疣体：包皮过长可引起病毒在包皮内繁殖，及时切除过长的包皮有利于减少复发；局部潮湿也是湿疣病毒得以在局部复制的条件之一，因此保持局部卫生和干燥是减少复发的必要条件；对于机体免疫力低下的患者，配合常用的免疫调节剂，可以明显减少复发，比如干扰素凝胶等外用，中药外洗及内服等。这些方法应在医生指导下合理应用，盲目相信虚假广告往往会适得其反。
　　 3．诊断尖锐湿疣迷信抽血化验，误把假性湿疣当作尖锐湿疣治疗
　　 尖锐湿疣的诊断主要是临床诊断，也就是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断，可以说95％以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断，而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断，而非普通的抽血化验检查。
　　 尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期，可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的，只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液，感染后也难以查出抗体，因而抽血化验是不必要的，也没有意义。一些非正规医疗单位，经常用抽血化验的方法唬人，明明患者没有任何尖锐湿疣的临床症状，却让患者出钱做抽血化验，然后煞有介事地说患了尖锐湿疣云云，患者往往深信不疑，其实是进了设定的陷阱。还有一些女性，小外阴上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物，这在临床上称为女性假性湿疣，是一种生理上的发育变异，也可能与慢性炎症刺激有关，总之与尖锐湿疣毫不相干，也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣，到处求医，给自己背上性病的包袱。为避免出现这些情况，最好的办法是去正规医院找专业的皮肤科医生做正确诊断。
　　 4．女性患者顾虑重重，不敢怀孕或轻易流产殃及下一代

女性尖锐湿疣实图

　　 有人认为妇女一旦患尖锐湿疣就不能怀孕，已经怀孕的妇女必须人工流产。其实人乳头瘤病毒主要侵犯男女生殖器的皮肤黏膜，一般不侵袭女性的子宫内膜，不会影响女性受孕。尖锐湿疣常见发生的部位是男性的冠状沟、包皮内外侧皮肤黏膜，女性的大小外阴和阴道口，少有在阴道内及宫颈内。发现孕妇患有尖锐湿疣后应及时治疗，冷冻、电灼、激光等物理治疗可尽快清除疣体而不会对胎儿有不良影响，但不宜使用足叶草酯、鬼臼毒素或氟尿嘧啶等可能致畸的药物治疗。
　　 尖锐湿疣经治疗后，孕妇可以正常生产，不必非得选择剖宫产。极个别患者，由于免疫功能极度低下，湿疣遍及宫颈、阴道壁及大小外阴，经产道生产会感染新生儿，或引起新生儿免疫紊乱，这时才选择剖宫产。新生儿可以正常母乳喂养，因为母乳中没有人乳头瘤病毒。有些患者听信不恰当的宣传，轻易做人流或剖宫产，也不进行母乳喂养。这样既给自己带来痛苦也影响下一代的健康，重者可能会从此丧失做母亲的机会。
　　 5．合理医疗
　　 尖锐湿疣的治疗主要是局部治疗，特别是疣体较少时，或尖锐湿疣的早期，局部治疗可以达到治愈疾病的目的。局部治疗可根据当地的医疗条件合理选用。治疗方法主要有物理治疗和药物治疗。最常用的物理治疗包括激光、冷冻、电灼和微波治疗等，而药物治疗则主要有LK植物液、鬼臼毒素和氟尿嘧啶等，也可以用具有腐蚀性的药物如五妙水仙膏等。对一些反复发作、感染明显、疣体较大、数量较多的患者，可以辅以免疫治疗，如外用干扰素凝胶、口服清热解毒益气活血的中药。对于复发频繁的患者应认真检查患者是否患有其他疾病，如糖尿病、慢性阴道炎、包皮龟头炎、包皮过长等，并有针对性地治疗，从而减少复发。

　　6．尖锐湿疣根本治不好，人生从此灰暗

　　尖锐湿疣是完全可以治愈的疾病，它虽然是由病毒引起的皮肤黏膜疣状增殖，但由于其发病部位局限，经正确方法治疗后可以达到治愈的目的。一般治疗后3个月以上局部没有复发，就可以说基本达到治愈，复发的可能性极低，因为疣体经破坏后，局部少量残存的病毒可以被人体自身的免疫系统消灭。治愈后的患者皮肤黏膜恢复如初，性生活不受影响，也不会留下后遗症。笔者在长期的临床实践中，这样的案例随处可见。可以肯定地说，得了尖锐湿疣绝不代表人生从此灰暗。

【尖锐湿疣鉴别诊断】

尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。
　　
　　 (1)生殖器部位癌皮损较硬，边界不清，鳞状上皮瘤有明显的向深部浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。尖锐湿疣一般呈乳头状生长，病变浅表，很少浸润面。
　　
　　 (2)扁平湿疣为梅毒二期皮疹。扁平湿疣多发生于肛周及外生殖器周围，基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
　　
　　 (3)假性湿疣又称女性绒毛状小阴唇，在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物，互不融合，长期不变，醋酸白试验阴性。
　　
　　 (4)生殖器鲍温样丘疹病本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
　　
　　 (5)珍珠样丘疹病发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。米粒大小、圆顶、平滑，互不融合，长期不变。
　　
　　 (6)皮脂腺异位症：丘疹在粘膜内无重叠生长，多为淡黄色。
　　
　　 (7)传染性软疣：单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央可挤出软疣小体。
　　
　　 (8)软下疳：外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡，伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
　　
　　 尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。
　　
　　 要准确辨别这几种不同疾患，十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。或以浸有3—5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。
　　
　　 还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术ＤＮＡ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。
　　
　　 发生于阴道或宫颈内的湿疣可能不大明显，且变化多端，仅靠临床检查，可能误诊，常需做细胞学、阴道镜及组织病理学检查。
　　
　　 a.细胞学检查：用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色，若发现角化不良细胞和空泡细胞混合存在，对本病有诊断价值。
　　
　　 b.免疫组织化学检查：过氧化酶-抗过氧化酶抗体复合技术（即PAP法）是一种免疫学方法，采用特异性HPV的抗血清用来显示病毒蛋白，籍此证明湿疣中的病毒抗原，较常规电镜方法更为迅速、有效。
　　
　　 病理检查有助于诊断，经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。
　　
　　 多聚酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测HPV，此法还可用作亚型测定。但国内大多数医疗机构的PCR实验由于条件不足，误诊现象太多，已经不足以作为诊断工具。现gopla正试图采用基因芯片技术诊断尖锐湿疣，但由于成本仍高，并且依赖PCR将结果放大，只适用于实验室研究，在近年难以推广。
　　

【尖锐湿疣治疗措施】

　　
　　 目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物，如三氯醋酸，有灼伤粘膜的可能。
　　
　　 一、药物治疗。对于较小较少的损害。
　　 (1)5％5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。
　　 (2)疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒，将０.５％“疣敌”溶液滴于湿疣上，并使药液慢慢渗透到疣基底，点药后的湿疣紫色，待自干后即可，注意点药不可过多，以避免药液流到正常组织。点药４小时后用清水洗去。
　　 (3)醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮２％的卡因贴敷于病变局部３￣５分钟后，用棉签醮５０％三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用；每周用药2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。
　　 (4)1-3％的肽丁胺霜外搽本药，每日2次，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1：5000过锰酸钾洗净患处，再用霜厚层外涂，并以纱布包扎，每日换药一次。4周为一疗程。力量温和，目前未发现毒副作用，需长期治疗。
　　 (5)疣脱欣（鬼臼毒素溶液）为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物，无刺激性，外用局部，每日1次，连续3～5天即可。
　　 (6)20-25％的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大，每次的用药量应限制在0.5ml以下，用药面积不得超过10cm2，涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用，局部表现为红斑，糜烂，烧灼痛，严重者可致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜，初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去，重复涂药时在6-8小时后也应洗掉，以免烧伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重，往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应，头晕，嗜睡，昏迷，呕吐等，用量多后有危险，可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。
　　 (7)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周用药2～3次。
　　 (8)无环鸟苷膏
　　 (9)保持患处清洁干燥，用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗。
　　 (10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽几个病损，以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。
　　 (11)0.25%疱疹净软膏，每日2次。连续2周为一疗程。
　　 (12)克疣。目前比较好的外用药品。毒性小，治疗彻底，少留疤痕。（可找安贞医院泌尿科）治愈后3月复查，以防复发。
　　 (12)1%酉丁胺膏涂控，一日三次，坚持6周亦可望治愈。
　　
　　 二、微波治疗。这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
　　
　　 三、冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织（即皮肤损害局部）坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70％左右。治疗过程中除局部红肿，疼痛及水疱反应外，一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。一般月经后治疗。
　　
　　 四、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。
　　
　　 五、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。
　　
　　 六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。
　　
　　 七、手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；关彻底清除创面的残余病变组织，然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。
　　
　　 八、手术结扎法：适用于单个有蒡的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用1号丝线扎基基底部，一般于结扎后3-5天，疣体即可脱落。
　　
　　 干扰素：100万单位天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，应用4周左右。2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2次。
　　 聚肌胞（诱生剂）：一次20mg肌注，第周两次。2-4周为一疗程。
　　
　　 它们各有其适应症，其治愈率在50%～80％之间。须遵医嘱。
　　
　　 尖锐湿疣一般不需要内治。但是，有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。
　　 对尖锐湿疣的内治，主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。西医一般可予聚肌胞注射液2mL，肌注，隔日1次。或干扰素100～300万单位，肌注，每周3次。前者可诱导机体产生干扰素，而干扰素具有抗病毒、抗增殖的作用。gopla在临床中发现，α-2b干扰素的副作用相对较小，疗效也不错。另据其它专家的研究，有报告IFN－β治疗尖锐湿疣的不良反应较其他型干扰素轻。由沈阳三生挑起，现在干扰素正在进行价格战，价格跌幅超过50%，其应用将会越来越普及。
　　
　　 传统的物理治疗方法，如冷冻，激光，电烙，手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗，47.5%的病人在七天以后即复发，并留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。三氮醋酸，或其他腐蚀性及强的化合物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，但治标不治本，极易复法。
　　
　　 中医治疗主要是辨证论治，根据不同的患者体质，给予清热解毒、除湿消疣的药物进行治疗。
　　
　　 依据中医理论，尖锐湿疣主要是由于湿热蕴毒引起。不但认识到尖锐湿疣的传染性，而且特别认识到尖锐湿疣患者的体质，内因和外因相互作用才发生疾病。(1)湿热之体由于素喜肥甘厚味，嗜好烟酒，湿热内蕴下注皮肤粘膜，使前后二阴局部潮湿，蕴久成毒，发为尖锐湿疣。(2)外染毒邪多由于不洁性交，感染湿浊毒邪，发为尖锐湿疣。
　　
　　 中医根据患者的体质和疣体的大小，结合全身症状，常划分为3型论治。它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖，阴部潮湿的患者；外染毒邪证常发生于不洁性交的患者；而气血瘀滞证主要见于湿疣日久，疣体灰暗的患者。
　　
　　 湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润，或有包皮过长，或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水，大便粘滞不畅，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。这是由于肝胆湿热下注，循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热，解毒消疣，方药如下：苍术10g黄柏10g生苡仁30g土茯苓30g丹皮10g通草10g泽泻10g马齿苋30g。方中苍术、黄柏清下焦湿热；生苡仁健脾除湿，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿，活血化瘀。如湿热重者，可加入龙胆草10g；大便不通者，可加入芦荟10g。
　　 外染毒邪证常见疣体增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无，舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪，毒气蕴滞，故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒，常用方药为去疣三号方加减：马齿苋60g败酱草15g紫草15g大青叶15g木贼草15g。方中马齿苋为主药，清热解毒；配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗，或病程较长，酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。
　　 气血瘀滞证见于皮损暗红或暗褐色，增长缓慢，经久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。这是由于毒邪结聚日久，阻滞气机，致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结，常用方为桃红四物汤加减：桃仁10g红花10g川芎10g当归10g丹参10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g。方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理气，引药直达病所；夏枯草清热解毒，软坚散结。如患者为气虚者，可加入生黄芪30g，补气解毒，提高机体免疫力；疣体坚硬者，可加入生龙牡各30g以软坚散结。
　　
　　 中医在漫长的实践中发现了很多有效的中药外洗方和一些有效的中药制剂。下面介绍几首中医效验方：
　　
　　 (1)外用熏洗取马齿苋60g，枯矾30g，朴硝100g。煎水熏洗，每日1～2次，每次20分钟。熏洗后以青黛散合六一散混合撒疣体上，保持干燥清洁。
　　 (2)鸦胆子油外涂鸦胆子是一种常用的中草药，捣烂即可得鸦胆子油，它具有清热解毒，点灼疣体的功能。若疣体小者点涂患处，或用鸦胆子仁一份，花生油三份，浸泡半月后，涂于患处。
　　 (3)水晶膏外涂水晶膏是中医的传统外用药，它是以生石灰和糯米调成的膏药，具有点灼疣体的作用。可取水晶膏直接涂于患处，每日1次，连用3～5天。
　　 (4)木贼草膏木贼草200g，水煎后滤出液再加热浓缩成糊状，将纱布条在药液中浸泡2天后取出敷于患处，每日3次。现代研究证明，木贼草具有良好的抗病毒作用，它已被广泛应用于扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣的治疗中〔隋少庚.中国中西医结合杂志1993；13(6)∶334〕。
　　 (5)坐浴方明矾、白鲜皮、黄芩、板蓝根各30g，蛇床子、川椒、地肤子、芙蓉花各15g，上药用纱布包，加水煎至2000mL，滤渣，降温至40℃，坐浴。本方适用于女性尖锐湿疣或男性尖锐湿疣范围广泛者〔王兴周.中国中西医结合杂志1993；13(5)∶280〕。
　　 (6)复方粉霜方由粉霜、轻粉、黄柏、生甘草各6g，密陀僧、老黄丹各9g，冰片5g组成。研细末，以凡士林调成25%软膏，以之点涂患处〔陈慈根.浙江中医杂志1994；29(7)∶301〕。
　　 (7)中药外用剂西胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研细末，过100目筛备用。用时取少许药粉敷患处，用手揉搓片刻，局部有麻凉、蛰痛等感觉，其程度因人而异，一般持续15～60分钟，每日用药数次〔张述文.中国皮肤性病学杂志1993；7(2)∶121〕。
　　 (8)疣灵擦剂板蓝根、苦参、生香附、木贼草、露蜂房各250g，陈醋500mL。使用方法：将上药置容器内，加水5000mL，煮1小时，去渣过滤，得澄清液2000mL，兑入陈醋，即成；分装，每瓶50mL，密封避光备用；用时，先用棉签将疣体及其周围正常皮肤擦干，用0.1%新洁尔灭溶液消毒，然后将药液涂于疣体上，待干。每日3次，2周为1疗程〔王炳炎.江苏中医1991；(2)∶22〕。
　　 (9)消瘤丸,每次3～6克,每日2～3次,温开水送服。
　　
　　 在中医书籍中，有很多的食疗方有助于尖锐湿疣的康复。它们的共同特点是具有清热解毒、除湿消疣的作用。
　　
　　 (1)蛇舌草饮(《中药大辞典》)：白花蛇舌草30～60g水煎取汁，去渣，调入蜂蜜适量，频饮。适应证：尖锐湿疣中医辨证属毒热者。
　　 (2)菝葜饮(《中药大辞典》)菝葜根500g、甘草25g，水煎2次，滤液合并，再以文火浓缩至100mL，每服50mL，每日2次。适应证尖锐湿疣中医辨证属毒热者。
　　 (3)马齿苋250克,面粉150克,制成包子蒸食,分餐食用。
　　
　　 ■家庭自疗：
　　
　　 1.敷贴:①代赭石40克,枯矾5克,冰片5克。共研成细末,用时干扑于患处,每天2次,直至病愈。②滑石30克,甘草5克,枯矾粉12克。共研细末,在熏洗后把粉撒在疣体上,以保持干燥。
　　 2.熏洗:①马齿苋60克,大青叶30克,明矾20克,丹皮20克,煎水先熏后洗,每日2次。②苡仁、大青叶、板蓝根、牡蛎各30克,败酱草、夏枯草、赤芍各15克。水煎先熏后洗,每次15～20分钟,每日2次。
　　
　　 1/3尖锐湿疣患者同时伴发一种或多种性传播疾病，如淋病、滴虫病、梅毒、衣原体感染。因此，即使无症状也应进行常规检查。对已经治愈的患者，仍应定期仔细检查、防止复发。反复复发的湿疣，要注意有无癌变，需有组织病理学检查结果。
　　 保持易致病部位干燥清洁。

尖锐湿疣的传播途径
　　
　　 它具有高度接触传染性。尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周～8个月，平均为3个月。有的患者，半年前有不洁性交，出现尖锐湿疣后，十分困惑，当大夫询问病史时，往往否认，其实，病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。虽然这些患者未发病，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。
　　
　　 (1)直接性接触传染这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明，尖锐疣湿就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。
　　
　　 (2)母婴传染婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
　　
　　 (3)间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
　　
【预防】

控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。
　 控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法。要早期发现早期治疗，不仅治疗患者，还要包括其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；安全套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。预防可从以下两方面做起：

　　①根除病因，如治疗白带过多及包皮过长等。注意局部卫生，保持易致病部位的清洁干燥。
　　 ②尖锐湿疣患者所用浴盆、浴巾、内裤要严格分开，并经常煮沸灭菌，疾病未愈前，应避免性生活。

尖锐湿疣与假性湿疣的区别是什么

　　假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生；发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合；表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
　　 尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。
　　 临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。
　　 假性湿疣病因尚不明，一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关，尚待进一步研究。
　　 假性湿疣对健康没有什么影响，且皮疹发展有自限性，因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。

洛阳生殖医院专家称：诊疗技术“瓶颈”导致尖锐湿疣复发难愈

　　很多患者都会质问，为什么尖锐湿疣难以治愈？到底是医生的问题还是治疗技术的缺陷？洛阳生殖医院专家指出：尖锐湿疣反复发作，病损加重，癌变率和并发症上升，除了和新亚型变异病毒出现，传统治疗的局限性外，还与疾病本身的特点，医生的诊疗水平、治疗技术有关。

　　1.不规范治疗导致尖锐湿疣治疗难度增加。临床治疗不规范治疗和对抗生素的不合理使用，加剧了病毒的抗药性。药物治疗的作用减弱，给病毒复制、病情发展提供了机会。同时由于多种药物的协同作用，不合理搭配不但可降低药物的治疗效用，而且还可能起到负面效果。这种现象在临床中比较多见，成为医源性治疗误区的重要原因。

　　2.传统诊疗技术难以确定HPV亚型分类。传统的诊疗技术很难准确诊断出尖锐湿疣的亚型病毒，不能在治疗方法上准确指导治疗实施，在药效发挥中不能精确诱导对病毒的杀灭和清除。给病毒的复制和存活提供了条件，使得治疗效果更不理想。

　　3.HPV病毒出现新亚型，抗病毒无特效药。在临床中抗病毒类药物种类有限，而且没有很好特效的药。在近年来，随着尖锐湿疣等生殖感染的发病率上升，治疗方法和措施的不规范合理，致使病毒出现很多新的变异亚型，对于传统有限的抗病毒药物产生明显的耐药性，治疗药效减弱，甚至失效。传统抗病毒药物已不能有效杀灭病毒。

　　4.HPV病毒感染抑制和影响免疫系统。HPV的发病本身和免疫抑制或免疫缺陷有关，但在发病后HPV病毒本身对身体的免疫系统有进一步的抑制和影响，致使正常的免疫功能受到限制，对疾病的防御和病损范围的控制作用减弱，病毒的复制加速，病情逐渐加重，直接影响疾病的治疗效果和康复过程。目前临床中常用的治疗方法很难进行双向治疗作用，只能对常规病毒进行有限的杀灭，左右着整个治疗进度和效果。

　　5.HPV多合并其它致病微生物潜伏感染。HPV发病往往是和其它致病菌潜匿隐藏发病，也可见于炎症等疾病之后。这些潜在的与HPV没有直接关系的疾病或致病菌，成为HPV在体内蔓延复制和复发的帮凶。在临床由于诊疗技术和治疗方法的缺陷很容易被忽视，是传统治疗方法不能解决的困难之一。

　　6.传统治疗方法副作用大，损伤健康。抗HPV病毒的药物，对身体的副作用较大，不宜长期服用。对于反复发作的患者而言，在用药上处于进退两难的地步，既不能不用，又不能长期使用，对于产生耐药的病毒又不能采用单纯的增加计量的方法，诸多因素导致传统治疗陷入了困境，成为尖锐湿疣反复难愈的主要原因。

　　洛阳生殖医院特效技术—— ZD螺旋短波标本兼顾治愈尖锐湿疣

　　洛阳生殖医院男科先开展的ZD螺旋短波疗法。是当前临床治疗尖锐湿疣最理想的国际诊疗技术，是业内少数几家医疗机构拥有的治疗技术，是洛阳生殖医院的重点特色项目。

　 　　
　　1.洛阳生殖医院专家详解《ZD螺旋短波》诊疗特点

　　ZD螺旋短波与传统疗法有本质差别。治疗先要通过高精密设备检查，确诊尖锐湿疣，确定病损程度和病变情况，分辨病毒亚型，并将病毒的所有信息储存，然后在治疗启动后进行精确诱导杀灭。同时根据病毒的特性和生理，在基因诱导自体免疫的操作下，进行接种治疗，并对特殊情况者给予直接的光动力治疗，从而全方位，多层次的保障治疗效果。治疗中它可针对性选择靶目标进行杀灭并保护正常组织；可以辨别病毒种类和病毒释放的假性诱导信息，彻底清除杀灭病毒；在治疗中可同时调节机体免疫力，应用抗病药物切断病毒基因连，彻底消灭尖锐湿疣病毒。

　　2.洛阳生殖医院专家分析《ZD螺旋短波》的优势

　　ＺＤ螺旋短波疗法适应新阶段病毒的新特性，针对各种亚型病毒损害性而施治的一种科学技术，疗效确切，毒副作用小，适用性广，多方面保障治疗效果避免复发。

　　（1）最新科学疗法，针对病毒新特性有效清除病毒。根据当前临床HPV病毒变异的新亚型特点，结合临床治疗方法的优点，在临床科研积累的经验的基础上发展创新的新科学疗法。更能适应当前病情的特殊情况，对于反复难愈和多亚型病毒感染的情况更为有效。

　　（2）先进诊疗系统，准确诊断分析变异病毒各亚型。通过先进的基因芯片病毒检测系统精确的诊断致病微生物和类型和各种亚型病毒，并将其特性进行收集储存，引导后续的精确杀灭，为彻底治愈泌尿生殖感染提供了科学的诊断依据。

　　（3）光动基因引导，选择杀灭病毒靶目标不伤组织。治疗在光动和基因病毒检测分析的基础上严格精确进行，只对符合病毒特性的耙组织进行杀灭和破坏，对正常的生理组织没有任何损伤和影响。这样不但彻底杀灭病毒而且利于机体恢复，保证了治疗效果。

　　（4）基因免疫调节，恢复机体免疫机能增强免疫力。通过基因免疫制剂和治疗系统对免疫机制的调节作用，使得发病前免疫系统和细胞免疫系统的缺陷得到修复，同时对病毒抑制的免疫功能进行恢复，免疫功能得到提高。双向恢复免疫机能，增强对病毒的吞噬作用。

　　（5）光动诱导免疫，切断病毒基因链催坏其繁殖力。通过光敏制剂引导下影响病毒DNA的细胞代谢，破坏基因链的结构，杜绝病毒的再复制繁殖和变异更新。

　　（6）基因自体免疫，实时监控和杀灭病毒更新复制。将所感染的HPV病毒进行生物学分型检测分型，经特殊培养、提纯、灭活、减毒等特殊过程使之成为病毒抗原，然后选择特定型别的抗原肽刺激抗原提呈细胞，制作成特定型别的病毒抗原（自体疫苗），最后将“自体疫苗”注射到原患者体内。在抗原刺激下，免疫活性细胞被致敏，利用其靶向游走特性及免疫活性，实时的深入病灶局部，彻底杀灭细胞内病毒和组织深层的游离病毒，从而达到彻底治愈的目的。

　　（7）单纯光动力治疗，针对性治疗损伤小。对于部分患者的特殊情况给予光动力治疗，在有效杀灭病毒的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，保持器官外形完整和正常的生理功能。

　　　在预防方面应注意。①坚决杜绝乱性，患病后禁止性生活：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。在治疗期间，和治愈之初都不宜发生性行为，以免传染给别人；②讲究个人卫生，防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳；③患病后或者有可疑症状，应该及早就诊：选择正规医院进行科学有效的治疗，以免反复难愈和并发它症或者癌变的发生。