隐匿阴茎是阴茎的皮肤不附着于阴茎体的一种先天性异常。此种患儿阴囊及睾丸发育均正常。从外观看,阴茎似缺如,年长儿外露部分为阴茎包皮,而阴茎体则隐匿于皮下。如用手将阴茎周围皮肤向后推,即可显示正常阴茎。本病在婴幼儿易引起尿潴留,在成人无法性交。治疗方法为阴茎体固定成形术。
【手术适应证】
1.先天性隐匿阴茎。
2.手术适宜年龄5~7岁。
【麻醉及体位】
硬脊膜外麻醉或全身麻醉。取平卧位,下肢稍分开。
【手术步骤】
1.于阴茎头缝一牵引线,如有包茎和包皮粘连,则要先在包皮背侧纵行切开,分离包皮半占连,须达到包皮翻转,使阴茎头、冠状沟充分显露,阴茎完全被牵出来。
2.向外提牵引线将阴茎完全显露,在阴茎根部左右两侧各做一约1/4周长的皮肤横切口,潜行分离达阴茎白膜,然后用1一O丝线将阴茎白膜间断缝合固定于其周围皮下组织,每侧固定4针,使阴茎不能回缩(图7—4—1(1))。
3.然后用3一O丝线间断缝合皮肤切口。合并包茎者,除行阴茎体固定术外,同时行包皮背侧纵切横缝(图7—4—1(2))。一般不做包皮环切术。

4.术后用网眼尼龙纱布和吸水棉纱布包扎阴茎,可减轻和防止术后阴茎包皮水肿。
【术后处理】
1.应用抗菌药物预防感染。
2.1周后拆除缝线。
【术后并发症及讨论】
1.在阴茎体固定成形术中,有于阴茎根部采用环行皮肤切口者,但术后即形成局部环行瘢痕,亦伴有术后阴茎包皮水肿严重,因此采用两侧皮肤小切口的方法,具有操作简单,创口出血少,局部水肿轻,疗效满意之优点。
2.手术之关键在于必须将阴茎根部白膜牢固地固定于周围皮下组织,否则术后阴茎仍回缩隐匿于皮下,导致手术失败。
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