| 1、前列腺解剖部位及生理功能:
前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处,形似栗子,底朝上,尖端向下,重约20克。前列腺随着青春期的发育而增长,特别是腺组织,平均到24
岁左右达到高峰,老年人又逐渐退化,腺组织发生萎缩,重量由20克降到2~4克,有些老年人前列腺肥大,则是病理现象。一般前列腺发育与睾丸发育并进,衰老后前列腺随之萎缩。
前列腺分五叶:即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺为一复合的泡状腺,由30~50个腺泡组成,其表面有纤维组织,各腺开口于尿道前列腺的两侧。
前列腺是男性最大的副性腺器官,前列腺的分泌物参与精液的组成,占精浆的13%~32%。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体,pH为6.45,前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙,还含有大量的锌和镁,并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境,为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。前列腺主要有三个功能:①)构成尿道前列腺部,控制排尿;②将精囊和输精管中的内容物及腺泡腺管中的分泌物输入近端尿道;③分泌前列腺液。
2、前列腺与周围器官的关系:
前列腺形态象一个圆锥体,底向上紧贴于膀胱底部,尖端向下,前列腺围绕在尿道后部,前面与耻骨下部相连,后面紧贴于直肠前壁。在前列腺底与后面交界处有一个小凹陷,两侧射精管由此进入,开口于后尿道之精阜。与前列腺关系最为密切的是精囊和射精管。精囊左右成对,长约5厘米,呈分叶状似倒“八”字形排列于膀胱底与直肠之间,紧贴于膀胱后壁,它与输精管末端连接成射精管。因精囊与前列腺关系密切,故当前列腺发生炎症时常可累及精囊而导致精囊炎。射精管极短,只有2厘米长,是由输精管尖端与精囊出口相互连接而组成的管道,亦左右成对,两侧射精管通过前列腺在尿道嵴两侧尿道内开口。通过上面的描述可初步了解前列腺与周围器官的关系,了解前列腺疾病的主要发病部位,以及可能引起的并发症。
3、前列腺易发生的疾病 :
前列腺是男性的主要附属性腺,在男子发育的不同时期会出现不同的疾病。在儿童时期前列腺发育缓慢,也可发生急慢性前列腺炎等前列腺病变,但发病率不高;至青壮年和老年,前列腺疾病发病率迅速增高。但随年龄的不同,发生疾病的种类也有所不同。
青壮年时期前列腺发生的主要疾病为急慢性前列腺炎,其主要的原因有以下两点:
(1)青壮年时期正是男性性功能旺盛期, 由于性活动频繁,在性兴奋的刺激下会导致前列腺的反复充血。
(2)青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期, 为细菌的生长提供了良好的条件,如不注意个人卫生、机体抵抗力低下或其它部位发生感染,细菌就会进入前列腺形成急慢性炎症。据国内统计,在城市医院中因前列腺炎到泌尿外科就诊的人数约占就诊男性病人的25%~30%。
老年时期,睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎发病率降低, 而前列腺良性增生的发病率上升,据国内的一组数据显示,30~40岁的发病率为0.5%~1%,
51~60岁为9%~31.7%,61~70岁为48.9%~55%。但由于在调查中只凭肛诊检查估计前列腺的大小不够准确,有的虽有症状而未来就诊,故实际发病率远比临床统计数字高。
另一种常见的前列腺疾病为前列腺癌,此种疾病在欧美的发病率颇高,在我国发病率相对较低,但近几年有迅速增高的趋势。此外前列腺还可发生结核、结石、肉瘤等疾病,但发病率不高,故不一一列举。
4、前列腺液所含成分及前列腺液分析:
前列腺分泌物可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色,有蛋白光泽,每日分泌量约0.5~2毫升。前列腺液为精液的一部分,约占精液的15%~30%,其pH值在6~7左右,呈微酸性;炎症严重时分泌物浓厚,色泽变黄或呈淡红色混浊,或含絮状物,并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分:
(1)卵磷脂小体 正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野, 当前列腺发生炎症时,巨噬细胞吞噬大量脂类,故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少,在一定程度上反映前列腺炎的轻重。
(2)血细胞 正常前列腺液内红细胞极少,往往在炎症时才出现, 如按摩过重也引起红细胞数增加;正常前列腺液内白细胞散在,每高倍视野下不超过10个,炎症时由于排泄管引流不畅,按压可见成堆脓细胞或红细胞,如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10~15个白细胞,即可诊断为前列腺炎。
其它还可见到淀粉颗粒、结石或精子,因在前列腺疾病诊断中无重大意义,故不一一说明。前列腺液的生物化学成分很丰富,对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等,在发生炎症时锌及各种酶的含量都会下降,但在临床上很少应用,因此不过多介绍。

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