西药物治疗

　　 急性前列腺炎可根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素。但由于治疗初期细菌培养未及时回报或无条件时，应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物，以控制病情发展。目前多用头孢类抗生素，临床可用伏乐新，每次1.5克，每日二次，溶于100毫升液体中静脉滴注。或先锋Ⅴ号，每次2.0克，每日二次，静脉滴注。
　　 如不适宜应用此类药物者，可用磺胺甲基异恶唑(SMZ)与磺胺增效剂(TMP)的复合片剂，如复方新诺明，因在前列腺中能达到较高浓度，可为口服的首选药物。用法：每日2次，每次2片 (每片含TMP 80毫克、SMZ400毫克)，口服。经治疗若细菌对该药敏感，症状好转者，可继续用30天，以防转变为慢性。
　　 对于不能用复方新诺明者，可用庆大霉素3～5毫克／公斤／天，或妥布霉素3毫克／公斤／天，分3次肌肉注射，再加氨苄青霉素1克静脉点滴，每6小时一次，共一周，以后根据细菌培养和药敏试验选药，病情好转后可改用口服药物如氟哌酸，继续治疗30天。

中医治疗急性前列腺炎
急性前列腺炎属中医“热淋”范畴，主要分为湿热下注型和热毒壅盛型，其舌脉证候见上题。主要治疗方法包括内治和外治两种。
一、内治法
1、湿热下注型：本证属于急性前列腺炎的早期证候，治宜清热利湿。
方药：八正散加车前子12克，木通6克，匾蓄15克，滑石20克，山栀10克，瞿麦10克，灯心草15克，甘草梢10克，酒军6克。高热者加银花15克，连翘15克，荆芥穗10克，血尿者加大小蓟各10克，白茅根10克。
2、热毒壅盛型：本证属于急性前列腺炎晚期证候，热象偏重，治宜泻火解毒。 方药：龙胆泻肝汤加龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。
二、外治法
1、局部热水坐浴，或用内服中药的第三煎坐浴，每日2次，每次半小时。
2、野菊花栓塞入肛门中，每日2次，每次一枚。
3、金黄散15-30克，山芋粉或藕粉适量，水200毫升，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）作保留灌肠，每日一次。
4、局部外敷，如会阴部红肿者，可用金黄膏局部外敷。

全身支持疗法： 利尿，退热止痛，卧床休息。 若有急性尿潴留，最好做耻骨上膀胱穿刺造口引流，尽量避免经尿道留置导尿，因已发生其它并发症，如尿道炎，急性附睾炎等。

疗效判断标准：

1、治愈：症状消失，局部肿胀消退，无触痛，连续三次以上前列腺液检查均为正常；
2、有效：症状改善，但前列腺液常规检查仍达不到正常标准；
3、无效：治疗一周后，症状体征仍无改善者。
4、迁延：①隐性感染，因无明显症状而失治或延误治疗后转为慢性前列腺炎。②重度炎症或脓肿切开后，炎症未彻底治愈，一般症状不明显，遇有诱因则急性发作或转为慢性。③一般急性前列腺炎6个月未治愈，即转为慢性前列腺炎。
急性前列腺炎的预后较好，大部分患者能完全治愈，但也有少数患者转为慢性。

急性前列腺炎的主要并发症

1）急性尿潴留：急性 前列腺炎 引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。

2）急性精囊炎或 附睾炎 及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3）精索 淋巴结肿大 或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4）性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、 水肿 或有小 脓肿 形成，可有射精痛、疼痛性勃起、 性欲减退 、性交痛、 阳痿 、血精等。

5）其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

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