什么是前列腺痛
前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。
对于现代医学来说，前列腺痛(Prostatodynia)属于西医所说前列腺三种炎症类型中的主要表现之一。1978年，Drach等根据梨状肌综合征、尾骨痛、提肛肌痉挛综合征、痉挛性肛部疼或直肠疼痛的病人都具有“骨盆底张力性肌痛”的特点，把以上这类症状，归结为前列腺痛这样一种疾病的概念。认为本病常可出现慢性前列腺炎的类似症状，如会阴部、下背腰骶部、耻骨上区疼痛、腹股沟、大腿根部疼痛，有重压感、睾丸附睾坠胀隐痛及射精痛，在久坐或驾车后加重。阴囊潮湿多汗，或有持久性尿急、尿频、排尿困难等症状。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺常无压痛。前列腺液镜检无脓细胞，白细胞不高，一般不会超出10／HP，细菌培养阴性，也无明显感染的病理改变。尿流动力学检查最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定型或痉挛型，没有细菌性前列腺炎症的证据。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量抗生素而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是患了前列腺痛而已。
列腺痛的症状
(clin icaI man ifestations)
前列腺痛的好发人群是青壮年男性，具有非特异性的前列腺炎症状，但一般无泌尿系统感染的病史。主要的症状如下。
1．与排尿无关的盆腔疼痛，如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊、尿道等部位的疼痛。
2．异常排尿症状，如排尿踌躇、排尿中断(脉冲样排尿)，尿线细、尿线无力及尿末滴沥。
3．刺激性排尿功能异常，如尿频、尿急和夜尿增多等。
4．多数前列腺痛有不同程度的情绪伤害和社会心理方面异常的经历或体验，提示精神心理因素在前列腺痛的发病机制中起重要作用。多项研究显示，前列腺痛比正常人对身体的不适和疼痛有更多的关注和焦虑，并且有过于紧张的行为方式。前列腺痛和非细菌性前列腺炎的都有过高的精神压力，因此被称为压力性前列腺炎。
不管前列腺痛的诱发因素是什么，引起临床症状的直接因素可能与尿道内括约肌的痉挛和盆底横向肌的痉挛有关，可共同存在或单独存在，两种情况均可导致前列腺部尿道部的压力升高和前列腺内尿液的反流。在进行尿流动力学检查时可发现膀胱颈部和前列腺部尿道痉挛性功能异常，如尿流率下降、膀胱颈部不能完全松弛，以及静息状态下的最大尿道闭合压升高。但是前列腺痛的神经系统检查往往是正常的，提示膀胱颈和前列腺尿道部的痉挛性改变的确是一种后天的功能性失调。膀胱检查可以发现膀胱颈梗阻的表现，如膀胱颈的轻至中度抬高，膀胱内的小梁增生等。
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