正常前列腺比栗子稍大，在男子的膀胱下面后尿道部位。
前列腺液是精液的一部分。
人到老年许多器官趋于萎缩，但前列腺却有增生。前列腺增生症是男性老年的常见病。统计资料表明 50 岁左右人的前列腺增生发生率约 40% ，随年龄增长而增加，到 80 岁可达 70% ～ 80% 。但这些老年男性不一定都有临床症状，真正有临床症状的前列腺增生才能称前列腺增生症或症状性前列腺增生。其发病率约是老年男性的 40% 。
临床表现
前列腺增生症有三大特征：
1 、下尿路症候群，即尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿后淋漓不尽等排尿症状。
具体评定参数是国际前列腺症状评分，从无症状到症状严重以 0 ～ 35 分表示， 1 ～ 7 分轻度症状， 8 ～ 19 分中度症状， 20 ～ 35 分重度症状。
2 、前列腺体积增大。
正常前列腺体积约 2 厘米 ⅹ 3 厘米 ⅹ 4 厘米， 20 克左右，可经直肠指检或 B 超测量。本病患者前列腺体积可数倍增加，但临床症状与前列腺体积并不成正相关比例。
3 、膀胱出口梗阻。
其评定参数有尿流率（前列腺增生症患者最大尿流率低于 15 毫升／秒）和膀胱残余尿。
治疗措施的选择
1 、目前治疗前列腺增生症的方法很多，选择何种治疗措施取决于能否达到：
⑴ 、改善临床症状。
⑵ 、减轻排尿梗阻程度。
⑶ 、防治远期合并症的发生，如急性尿潴留、上尿路积水、肾功能减退等。
2 、选择最合适的治疗措施，且在治疗前与病人和（或）家属一起评估各种治疗的优缺点，慎重决定选择哪一种治疗方法。
一般要考虑下列几方面：
⑴、 引起临床症状的原因：区别是膀胱逼尿肌不稳定性引起的膀胱刺激症状为主，还是以排尿梗阻症状为主。后者又有因增大前列腺的机械性梗阻为主还是以膀胱出口平滑肌痉挛的动力性梗阻为主。
⑵、 临床症状的严重程度。
⑶、 预计治疗后症状的改善情况。
⑷、 病人对治疗的耐受性和治疗并发症。
⑸、 最后还要考虑所耗费用。
治疗方法
目前可供治疗选择的措施有：
l 、随访观察。
如临床症状轻，国际前列腺症状评分 ≤ 7 ，最大尿流率 15 毫升／秒左右，肾功能正常，无明显残余尿的病例，可以随访观察，不予任何治疗。根据统计， 6 ～ 12 个月后重新评价，其中 25% 病人症状能得到改善， 50% 病情可稳定，仅有 25% 病例症状加重需要施以治疗。
2 、药物治疗。
适合药物治疗病例的指征为临床症状不甚严重、国际前列腺症状评分 8 ～ 19 分之间、最大尿流率 10 ～ 15 毫升／秒、残余尿小于 60 毫升、肾功能正常。
目前常用的药物有三大类：
⑴ 、 5 α 还原酶抑制药：主要药物为保列治（非那雄胺），它通过抑制 5a- 还原酶，阻止睾丸酮变为活力更强的雄激素二氢睾酮，而刺激前列腺细胞增生的物质正是取决于前列腺中睾酮向二氢睾酮的转化。保列治借助上述药理作用使增生的前列腺萎缩。 1998 年发表的多中心研究证实保列治除能改善临床梗阻症状之外，还能减少 55% 需要手术的危险性，降低急性尿潴留发生率 57% 。
⑵、α 1 受体阻滞剂：苯苄胺（竹林胺）、高特灵、桑塔、哈乐等均属此类药物。通过抑制膀胱颈部、前列腺部尿道周围的 α 1 肾上腺能受体，达到减少该部平滑肌张力，使尿流通畅的目的。其疗效确切、起效快，适用于前列腺增生症以动力性梗阻为主的病例。因保列治起效较慢，头 3 ～ 6 个月它和保列治合用更受多数医师推崇。
⑶、 植物类药物：有前列康、通尿灵、舍尼通、伯必松等，对调节性激素代谢，抑制生长因子，协调膀胱功能等均有良好作用。因来自天然植物，迄今未发现不良反应。
药物治疗能使国际前列腺症状评分减少 30% ～ 50% ，尿流率增加 30% ～ 40% ，改善逼尿肌压力。目前药物治疗临床试验至少已有 5 年，证实它们的疗效能持续维持。考虑到 25% 病人前列腺增生症症状会缓解、改善，如果药物治疗满意，则间歇停药是明智的，但 75% 病人应持续用药。
3 、经尿道前列腺电切术。
10 年前经尿道前列腺电切术曾被认为是治疗前列腺增生症的最佳方法。经尿道前列腺电切术及开放性前列腺摘除术是下尿路症候群和梗阻症状缓解率最高的处理方式，适合治疗中等和严重病例。经尿道前列腺电切术比开放性手术优越在于手术创伤小，耐受性佳，一些有心肺合并症的高危患者不能接受开放性手术，也能经经尿道前列腺电切术顺利治疗。 1989 年有报告称经尿道前列腺电切术，疗效良好，但再次手术率是开放性手术的 3 ～ 6 倍。
近 10 年来经尿道前列腺电切术的地位受到质疑。质疑之一是病人适合该手术吗？回答是大部分适合，但不一定需要。质疑之二是该手术是否适合所有病人？回答是经尿道前列腺电切术不能解决所有病例的所有问题（部分病例以下尿路症侯群为主，其症状主要归因于膀胱逼尿肌不稳定或膀胱功能失调所致）。
4 、开放性前列腺摘除手术。
是治疗前列腺增生证疗效最佳的方式，适合于尿流率低、残余尿多、梗阻症状严重的病例。要求病人一般身体状况好，能耐受手术创伤。但开放性手术，并发症相对较高，从治疗经济学考虑，从目前中国国情分析，比其他非开放性手术介入疗法或长期药物维持的费用低廉。
5 、其他治疗。
⑴ 、尿道支架 ：目前应用的有临时性支架、永久性支架和生物降解支架。通过膀胱镜将这些支架置入前列腺部尿道，形成“隧道”，让尿液通过流畅。尿道支架仅适用于高危病人，主要适应证是有尿潴留或严重梗阻症状者。改善症状和增加尿流率的效果和经尿道前列腺电切术相仿。并发症有支架移位导致压力性尿失禁或排空障碍，局部刺激不适或出血，持续的尿频、尿急等。
⑵、 温热疗法 ：通过各种技术（如微波热疗或射频热疗）使前列腺增生组织细胞发生退行性变并凝固坏死。前列腺内温度越高，临床效果越好，但不良反应也越大。目前趋向温度调节在 60 ～ 70 o C ，治疗后刺激和梗阻症状评分下降 50% ～ 75% ，尿流率增加 50% ～ 60% ，与经尿道前列腺电切术比较，症状评分和残余尿改善相似，但尿流率改善较差。
⑶、 激光前列腺切除 ：有接触式、非接触式和间质内激光治疗，应用激光能量凝固或汽化前列腺组织，能在短时间内完成，且出血量少。治疗后国际前列腺症状评分下降 50% ～ 70% ，最大尿流上升 50% ～ 60% 。我们比较经尿道前列腺电切术 72 例和接触式激光治疗 76 例，疗效相当。但后者化费昂贵。
⑷、 经尿道插针消融 ：用可调节的针经尿道直观下插入前列腺实质，用低水平射频（ 4 ～ 15 瓦／ 5 分钟），温度超过 80 o C 。治疗后 IPSS 下降 60% ～ 70% ，最大尿流率上升 50% ～ 70% ， 6 个月后最大尿流时遇尿肌压力降低 30% ～ 40% 。临床报告 38 例急性尿潴留病例经治疗后 30 例能有效缓解。目前应用例数尚少，还需长期随访和进一步研究。
⑸、 高强度聚焦超声波治疗 ：在 10 ～ 30 毫米椭圆形周缘，产生能量 1000 ～ 3000 瓦／平方厘米，温度达摄氏 80 ～ 200 度，引起部分细胞立即死亡，前列腺组织坏死。病人需要全麻或腰麻，耻骨上插管或尿道插管，治疗后国际前列腺症状评分下降 50% ，最大尿流率上升 50% ，该技术需进一步观察和临床验证。
⑹、 经尿道前列腺电汽化 ：高能量电极（切割 250W ，凝固 60W ）在前列腺组织上缓慢移动引起汽化止血和组织逐渐破坏，术中出血比电切经尿道前列腺电切术少。
本院最新引进可视腔内消融系统--前列腺炎治疗突破性技术。可视腔内消融治疗系统是由中国工程院院士、泌尿外科专家郭应禄教授发起的“中国创新科普－男性健康工程”在京开展，该工程将在前列腺疾病的治疗领域推广“腔内场效应、微创消融治疗技术”。腔内消融术是目前世界上治疗前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病的新方法、新技术。世界卫生组织倡导的微创性治疗方法，是国家科技部认定和推广的国家级重点科技成果，受到全国多位医学界权威人士的充分肯定。腔内消融术运用的HAl00腔内场效应微创消融治疗系统采用美国进口核心技术，通过IS09000国际质量体系认证，得到国家医药管理局认可和科技部认定，并成为国家五部委联合认定的国家重点新产品。
总之，近年来，随着新药物、新疗法的出现，前列腺增生症疗效渐佳。少数新治疗方法还有待进一步临床验证。因此，患者不能一味求新，要更注重疗效为首要考虑。
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