前列腺炎造成的症状很多,主要分为以下这四种症状:
1、疼痛或不适症状,主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。
2、尿路症状:以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。
3、性与生殖症状:晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物,或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。
4、精神症状:有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。
前列腺炎在发病初期有尿道口滴白、尿频现象,随着病情的发展,滴白现象消失,这是因为炎症细胞浸润期炎性分泌物增多而出现滴白现象,纤维增生,变性期前列腺按摩,前列腺液亦难流出。
判断前列腺炎除根据临床症状外,同时要结合体征,肛门指诊,如前列腺压痛明显,前列腺硬度增加,可扪及大小不同结节等。前列腺液常规镜检,白细胞≥10个/HP,卵磷脂小体明显减少,进行结合诊断。
临床通常采取的检查方法有:⑴前列腺液常规检查;⑵小便常规检查;⑶前列腺液细菌培养:无细菌生长。⑷前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测;B型超声波检查;前列腺直肠指诊检查;前列腺活组织检查;计算机体层成像(CT)检查;磁共振成像(MRI)检查.
慢性前列腺炎的诊断
慢性前列腺炎的症状五花八门,有些症状,如腰痛容易与骨科疾病相混淆;另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆;而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么,如何诊断慢性前列腺炎,将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢?
首先应该了解病史,多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史,出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状,只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。
其次要询问症状,虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状,但是大多数患者多有两个,甚至两个以上的症状,可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者,应注意认真给予检查,即使一次或某项检查阴性,也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检,医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平,质硬,有局限性压痛提示前列腺炎症;医生同时做前列腺按摩,按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的:
1、非专科医生因种种原因往往不做肛检,仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎,这是非常有害的,不但使不少并非本病的患者长期服药,造成很大的麻烦和浪费,而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎,这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻,而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此,患者出现慢性前列腺炎症候群时,最好到泌尿外科专科看病,若一次前列腺液检查阴性,不妨过一段时间再复查一至两次,选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。
另外,做前列腺液细菌培养,最好做尿液和前列腺液分段定位培养,发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时,还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等,以帮助诊断慢性前列腺炎,并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。
总之,如果病人没有尿路感染和全身症状;具有慢性前列腺炎的症状;前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个;前列腺液培养有致病细菌生长;就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准,仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。
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