慢性非细菌性前列腺炎治疗方法
(treatment)
对疾病的治疗只有针对病因,效果才理想。由于CNBP的病因尚不明确,其治疗大多仍只限于对症治疗,没有所谓特效药。由于单一治疗的效果不理想,故提倡综合长期治疗。
1.一般治疗
①适当进行体育锻炼,增强体质,提高抗病能力;
②生活有规律,避免受寒受凉;
③禁忌酒类,勿食辛辣、刺激性强的食物;
④防治便秘,保持大便通畅;
⑤有条件者定期行前列腺按摩,每周1~2次,有利于前列腺液的引流,按摩时注意手法不能过重,以免损伤前列腺。
2.精神治疗对患者应态度和蔼,富有同情心,鼓励患者,调节情绪;对患者坦诚,讲解CNBP的基本知识,增强治疗信心。对精神症状严重者可请心理医师配合治疗,必要时可用镇静药物、抗抑郁药物等。
3.药物治疗 治疗CNBP的药物很多,但没有效果绝对好的药物,且不同的药物对症状改善的侧重点不一样,故建议联合用药。
(1)抗菌药物应用:由于考虑到部分病原体可能未能被检测出,或目前还无法被检测出,因此可试用喹诺酮类或广谱抗生素治疗2~4周,50%左右的患者有效,如无效不主张继续应用。
(2)对症治疗:用药以改善症状为主。如果排尿刺激症状明显,则可选用抗胆碱能药物如丙胺太林15mg,3/d,或用颠茄合剂10ml,3/d,多可缓解症状;如患者以排尿梗阻症状为主,则可选用a受体阻滞药,如特拉唑嗪、坦索洛新等。特拉唑嗪为选择性的a受体阻滞药,对血压的影响小,用法为2mg,每晚一次,不良反应较少,可能有时出现体位性低血压,少数人首次服用特拉唑嗪会因为血压过低而出现的一时性昏厥,称“首剂效应”,因此建议首次服用的剂量应减半;坦索洛新降压的不良反应更小,药物效果更好,用法为O.2mg,1/d。
(3)植物类药:如舍尼通、保前列(西发通)等,其有效成分为植物提取物,服用后可抑制前列腺的炎症反应,从而减轻症状。
(4)对以疼痛症状为主的患者:可用非固醇类解热镇痛药物,如吲哚美辛(消炎痛)25mg,2/d;保前列(西发通)0.25g,2/d,布洛芬(芬必得)0.3g,3/d;独一味,3片,3/d等。
4.物理治疗 增强前列腺及周围组织的血液循环、消除炎症。常用的方法有以下几种。
(1)热水坐浴:这是水疗与温热疗法相结合的理疗方法,原理是水的热力透过皮肤及直肠以达前列腺,增加前列腺及周围组织的血液循环,提高抗病能力,促进炎症的消退。方法是将热水置于盆内,温度控制在40~42℃,将肛门及会阴部浸入水内,时间15~20min,每天2次,长期坚持,对改善症状,促进康复有良好效果。
(2)射频治疗:据研究射频热疗在42℃以下时可起到增强组织的血液循环,增加酶的活性,加强代谢及免疫功能,降低肌肉组织张力的作用,可达到消除炎症,减轻水肿的目的,起理疗作用。一般温度选择在41~42℃为宜,可经直肠或经尿道进行。治疗时间为60min。据报道近期的效果比较明显,远期效果尚有待观察。
(3)微波治疗:也有经尿道和经直肠两种途径,一般采用微波治疗仪的频率为915MHz,治疗温度维持在42~43℃,治疗时间为60min,可反复进行,其治疗有效。
(4) 本院最新引进可视腔内消融系统--前列腺炎治疗突破性技术。可视腔内消融治疗系统是由中国工程院院士、泌尿外科专家郭应禄教授发起的“中国创新科普-男性健康工程”在京开展,该工程将在前列腺疾病的治疗领域推广“腔内场效应、微创消融治疗技术”。腔内消融术是目前世界上治疗前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病的新方法、新技术。世界卫生组织倡导的微创性治疗方法,是国家科技部认定和推广的国家级重点科技成果,受到全国多位医学界权威人士的充分肯定。腔内消融术运用的HAl00腔内场效应微创消融治疗系统采用美国进口核心技术,通过IS09000国际质量体系认证,得到国家医药管理局认可和科技部认定,并成为国家五部委联合认定的国家重点新产品。
5.中医治疗
前列腺炎病有症状复杂,病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。给你介绍一处方
1:处方:益母草30克,蒲公英、土茯苓、车前子、玉米须各20克,瞿麦、赤芍、皂角刺、乌药各10克,甘草梢5克。
用法:水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程
疗效:服药2个疗程,有效率91%
2:处方:党参18克,穿心莲15克,黄芩、白芷、苍耳子、川芎各9克、生甘草3克
服法:水煎,日1剂,服2次,10天为1疗程
疗效:服药1-2疗程,有效率达90%
6.手术治疗 对于CNBP一般不主张手术治疗,因为(2NBP的患者一般年龄不大,除非患者年龄较大,症状极严重,合并前列腺增生、前列腺结石,有梗阻症状,强烈要求手术者,可考虑做前列腺切除。一般采用TURP(经尿道电切)的手术方法。术前应对患者交待清楚手术有可能出现的并发症如逆行射精等,严格掌握手术适应证。
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