多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合征，这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由SteinLeventhal两人描述，所以多囊卵巢综合征又被称为SteinLeventhal综合征。
多囊卵巢综合征的典型病例，可有如下表现:
①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。
②不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
③多毛与肥胖：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。
④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临床检查所触及。
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:
①垂体促性腺激素的分泌失调。
②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。
③肾上腺皮质功能紊乱。
另外，有人观察到，患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常，如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16 、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关，也有人认为是性染色体的显性遗传。
多囊卵巢综合征的诊断依据:
(1)临床表现:
①发生于育龄妇女,22～31岁约占85%。
②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。
③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数根长毛。
④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。
⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。
⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。
(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。
(3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。
(4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64%。
(5)取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。
根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征，检查项目越多，诊断的准确率越高
多囊卵巢综合征的诊断依据
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊雄激素水平增高不能排卵的内分泌疾病最显著的特征是无排卵多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的不属于器质性疾病
多囊卵巢综合征表现：
①月经失调（点击连接可查看此疾病就医指南）：主要是闭经绝大多数为继发性闭经闭经前常有月经稀发或过少偶有月经频发或过多者
②不孕不育：由于月经失调和无排卵常致不孕月经失调和不孕常是就诊的主要原因
③多毛与肥胖症：由于体内雄激素分泌过多可伴有多毛和肥胖毛发分布有男性化倾向多毛现象常不为病人注意仅在体格检查时发现
④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大～倍有坚韧感大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现不易为临床检查所触及
多囊卵巢综合征的诊断依据:
()临床表现:
①发生于育龄妇女～岁约占%
②月经稀发月经过少继发性闭经约占%无排卵月经月经过多过频或功能性子宫出血者约占%
③多毛约占%以上唇两臂下肢为显著乳周下腹中线可有至数根长毛
④肥胖约占%或只有体重增加而肥胖不明显
⑤不孕约占%以原发性不孕较多见
⑥妇科检查约%的病人可触及一侧或双侧卵巢
()B超见双侧卵巢均大于正常子宫的/以上内有多个囊性卵泡
()激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥有诊断意义雌酮水平往往超过雌二醇水平雄激素水平高而孕激素水平偏低促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰约%的病人催乳素也增高
()腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色表面不平者约占%卵巢增大者约占%卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出者约占%卵巢表面血管增多者约占%
()取卵巢组织活检发现包膜较正常增厚约～倍厚薄不均皮质下有发育至不同程度的卵泡直径约～mm少数可达到甚至超过mm卵泡内膜细胞增生及黄素化缺乏或偶见黄体或白体
根据上述()()项即可考虑诊断多囊卵泡综合征检查项目越多诊断的准确率越高
多囊卵巢综合症的治疗？
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1)克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。
(2)卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。
(3)中医中药治疗。中医认为多囊卵巢综合症与肾气不足，气血亏虚，冲任失调，肝郁气滞，脾虚痰湿等因素有关，使卵巢功能失去了肾气及气血的滋养，导致功能不良，进而影响了卵泡发育及排卵。M美信医院治疗此病时，采用补肾益气，补气养血，调理冲任，舒肝解郁，健脾化痰的特效中成药----福宝及坤好系列，可有效恢复卵泡发育及排卵，治愈率达到百分之八十以上，且避免了服用了西医激素类药物所产生的恶心，呕吐，内分泌失调等副作用。
一般治疗病人应该积极进行锻炼减少高脂肪高糖食物的摄取降低体重这样可以促使雄激素水平下降对恢复排卵有利
药物治疗药物治疗可以对抗雄激素的作用促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药药物同时可以调整月经周期一般服用-个月左右经过激素所平检测正常后就可以停止服药
腹腔镜手术治疗如果上述两种方法效果都不好就需要考虑腹腔镜手术治疗在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的
患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵从而怀孕但有部分患者也会复发这需要定期到医院进行检查需要指出的是多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗因此一旦有相关的症状应该及时到医院就诊以免延误病情 。
多囊卵巢综合症容易与哪些疾病混淆？
用CT和磁共振以鉴定和除外盆腔肿瘤
一、卵巢男性化肿瘤
包括支持一间质细胞瘤门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。
二、肾上腺疾病
包括先天性肾上腺皮质增生腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。
三、甲状腺疾病
包括甲亢和甲低甲亢时T3、T4、SHBG增高雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
四、遗传性多毛症
有家族史仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。
五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis)
该症促性腺激素分泌正常卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。
六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤
为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B型)可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈腋部黑色素棘皮瘤。
七、高催乳素血症
闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高、男性化症候不明显，卵巢正常。
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