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最先发现阴道毛滴虫的是一名法国人,是于1836年从患阴道炎妇女的阴物中找到的,1838年正式命名为阴道毛滴虫。
寄生在人体的滴虫有三种: 口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统,它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内;在男性,阴道毛滴虫多寄生在尿道和前列腺中。人体的另外两种毛滴虫是不感染阴道的。通常,健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫,但并不引起炎性反应,可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长,也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变;有利于滴虫生长时,就可能引起滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症,其患病率仅次于霉菌性阴道炎。
滴虫可以通过性生活传播,也可以通过间接接触传播,游泳池、浴池尤其盆塘可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。
万一得了霉菌性阴道炎,应在医生指导下进行积极、正规的治疗,应用制霉菌素栓塞阴道或外涂达克宁霜,如能配2%-4%的硫酸氢钠溶液冲洗阴道,则疗效更佳。在治疗期间应避免性生活,以免交叉感染。
滴虫性阴道炎是妇科常见病,是由阴道毛滴鞭毛虫(简称毛滴虫)感染引起的。毛滴虫只能寄生于人体的泌尿生殖道。一些妇女阴道内有毛滴虫寄生却不发病,而当机体抵抗力减低,或阴道内环境改变,阴道内酸度降低变为中性时,阴道毛滴虫即可大量繁殖而出现症状。如妇女在妊娠期和月经过后,由于阴道内乳酸杆菌减少,酸碱度接近中性,很容易感染毛滴虫。有性接触关系的双方常可同时感染本病,本病还常与其他性病如淋病同时存在。
毛滴虫一般经过直接性接触感染。如果女方患有毛滴虫病,性交时毛滴虫随着分泌物粘附在男性生殖器表面并进入尿道口内。同样,男性尿道内的毛滴虫可随着精液进入女性阴道内。毛滴虫还可通过间接传染,如患者使用过的浴盆、马桶、浴巾、内裤等,健康人的生殖器只要接触到沾在上面的分泌物就可能被传染上。此外,特别要提到的是,游泳池也是毛滴虫传播的场所之一。
妇女感染了阴道毛滴虫后,大部分感染者经过半个月左右的潜伏期,就会出现症状。其中,最主要的是白带增多,白带质地稀薄,容易流出,颜色为灰黄色或黄绿色,严重时带有血色,白带中有小泡沫,气味很臭。其次,生殖器尤其是外阴部位,如阴唇、会阴、肛门周围有烧灼感或奇痒,犹如小虫子在爬,使人坐立不安,不由自主地要搔抓,并引起局部皮炎。再次,性交时会感到阴部不适、疼痛,有的还会出血,严重时还会发生滴虫性尿道炎、膀胱炎,甚至上行感染导致肾盂肾炎,继而出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。
预防滴虫性阴道炎,可以根据滴虫的生活习性及传染途径采取如下措施:讲究卫生,养成勤洗澡,勤换内衣裤的良好习惯,脚盆、浴巾要专人专用,并经常洗晒消毒。对于孕妇,则特别要注意月经期前后及孕期的卫生保健。
家庭治疗措施
●严禁去公共场所洗澡或游泳
公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。
●注意卫生
每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。
●切勿抓痒
有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。
●停止性生活
治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。
●忌辛辣食物
如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。
●忌吃海产品
虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。
●勿吃甜、腻食物
这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。 滴虫阴道炎的治疗方法
由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染,且易复发。因此,对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治,搞好个人卫生。下列方案可供治疗时选用:
治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。
(1)一般治疗:治疗期间要保持外阴清洁,以防继发细菌感染,每日清洗外阴,换洗内裤并消毒;急性期不要进食辛辣之品及饮酒;禁止性生活,配偶需要一起治疗。
(2)改变阴道酸碱度:滴虫适合生长的pH为5.5~6,因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道,可以降低阴道pH值,抑制滴虫生长。每日1次,10天为1疗程。
(3)阴道上药:灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用,10天为 1疗程。
(4)口服用药:由于滴虫不仅寄存于阴道内,还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内,这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用,因此还需要口服灭滴灵。同时,男方在一起接受治疗时,主要也是依靠口服灭滴灵。用法:灭滴灵每次200毫克,每日3次,连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状,可改为饭后服药;如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状,要立即停药。局部用药可以继续使用。 替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物,治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点,每次服用1克,每天1次,连用3天,首次剂量加倍。不良反应有:口内有金属味,恶心,头晕,头痛,疲倦,尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。
(5)中药外洗:使用清热解毒,杀虫止痒的中草药煎汤外洗,可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症,尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。
滴虫性阴道炎不易痊愈,常在月经后复发。因此经上述治疗,症状、体征消失,阴道分泌物检查也没有滴虫时,仍要每次月经干净后复诊,做阴道分泌物显微镜检查,连续3个月,如果都为阴性,方为治愈。
滴虫性阴道炎的治疗方法很多,也有效,但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况),选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。
一、局部治疗
(一)增强阴道的防御能力:用0.5~1%乳酸或醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道的正常生理防御功能,抑制滴虫的生长繁殖,以达到预防发病的目的。
(二)抗滴虫药物:灭滴灵(metronidazole)片剂200~400mg或栓剂(0.5g),于阴道冲洗后放入阴道,每晚1次,10天为1疗程。或用卡巴砷(carbarson)200mg或滴维净(devegan)1片,用法同上。为了预防复发,并于第二、三次月经干净后重复用药1周。同时取阴道分泌物检查,经连续3次检查均阴性者为治愈。
(三)口服药物:灭滴灵片500mg,每日2次,连用7天。
二、全身治疗
由于滴虫在人体内多处寄生的特点,滴虫性阴道炎患者常伴有肠道或泌尿系滴虫感染。因此,滴虫不仅可寄生在阴道及阴道粘膜的皱襞内,还可寄生在泌尿道及宫颈腺体的深处。单纯局部用药不易彻底根治,往往需要结合全身用药治疗。灭滴灵为高效杀灭滴虫的药物,口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,男女皆宜,灭滴灵200mg,每日3次,共用7天;同时每晚用灭滴灵200mg作为阴道坐药。近年,应用灭滴灵2g,作一次性投药,比200mg每天3次连服7天效果好。单次量经济、可靠,疗效高,病人用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料。一次大剂量无效者,可改用0.5~1g,每日2次,共7天。必要时可做灭滴灵敏感试验,如属敏感者再投药效果更好。服灭滴灵后,特别是大剂量一次性投与,个别人可出现恶心、呕吐、眩晕及头痛或皮疹、粒细胞减少等。早孕期服用,有导致胎儿畸形的可能,故在孕20周之前以局部用药为宜,应避免口服。曲古霉素对滴虫、霉菌、阿米巴原虫等都有抑制作用,必要时可口服曲古霉素10~20万U,每日2次,服5~7天。在治疗期间应注意卫生,避免性交,每天换内裤,对反复发作的患者,应令其爱人同时治疗,口服灭滴灵,用法同上。
本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存
21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题:
(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐,症状轻者可不必停药,如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。
(2)治疗期间要保持外阴的清洁,每日清洗1--2次,避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。
(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能,故在妊娠前20周不可服药,应以局部治疗为主。
(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染,女方发现患病后,男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病,但他(她)是健康带虫者,也应接受治疗。
生殖医院专家组:阴道内物理治疗,配合抗滴虫的药物,再就是注意切断传播途径。霉菌,滴虫都是性病,原则需要夫妻同治.

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