网友：孙教授:您好！我今年25岁，已婚。大概一周前我吃了紧急避孕药,是北京的毓婷,是72小时的.为了防止不良反映,我是在睡觉前吃的.可是19号阴道出了少量的血,开始是棕色的,到晚上就是红的了,量也不多.我的月经是本月7,8号才完的,算算时间才只是相隔10多天而已。

　　 以前是18号，9岁的时候也有过几次，自己并没有不适反映。现在又出现这种情况不知是怎么回事，是否是因为吃了避孕药引起的？还是因为有其他的什么病？去年8月做过一次人流手术，是第一次做，在检查时医生说有轻度的宫颈糜烂，我也查过轻度的无需吃药和其他治疗，所以也没有管它，还是和以前一样每天清洗。

　　 还有一个问题，做过人流手术后月经量比以前少了，大概只有以前的二分之一，这是什么原因呢？盼回复！谢谢！

　　 孙爱军：刚才我们谈到毓婷的问题就是孕激素，一个女孩子为什么不来月经，就是加的孕激素，所以对她来说吃了孕激素了停药了肯定会有激素影响，这是符合月经正常情况下的改变。不管是早晨吃、晚上吃、跟饭一起吃都是孕激素，都会起作用，睡觉前吃照样起一样的作用，跟时间没有关系。所以吃药以后停药就出现了出血，这种情况我觉得是药物引起的，没必要太紧张，既然吃紧急避孕药肯定要确定她是不是怀孕了。我觉得首先要确定她是不是怀孕了，但是说出血就不怀孕，这不一定，先要检查一下怀孕了没有，因为一周前吃的过段时间应该检查了。

　　 人流手术是通过器械将胚胎组织都刮出来，刮宫之后的影响大家可想而知，子宫内膜相当于一块土地一样，土地要种种子，种子就是胚胎。土地在你拼命清除的话，肥沃的土地可能变的很贫瘠，假如一个刮宫的医生拼命的给病人刮，把基底层都损害了，这样就没有办法长好。不仅没有办法长好，因为过多的刮宫、过大的损伤会因为粘连，粘连之后就会导致月经量减少，所以有的人刮宫一次之后可能就导致月经减少和粘连。

　　 有人做一次流产可能都不会怀孕了，所以她现在说做过人流月经量减少我觉得跟刮宫是有关系的，而且做人流以后有没有发烧，有没有引起宫腔的改变也值得怀疑，比如有没有发烧的问题，有没有宫腔留出异物的问题，这些都需要了解的。

2.为什么流产后要马上避孕？

　　 专家：其实不是说医生强调、医生希望。因为医生看到的负面东西太多了，关于流产的负面东西太多了，全世界每年有十几万人因为不安全流产造成身体损害，甚至造成死亡。

还有现在也提出：反复做流产，会增加不孕的风险。反复做人工流产，会增加宫外孕以及内膜异位症、不孕症的机率。

　　 现在大家把人工流产作为避孕方法，这是实在是一个非常大的误区。流产是一种紧急措施，但是也会有它的弊病，医生也不能预测做完人工流产将来是否还能怀孕。。因此我们希望女性做完人工流产以后，能找到一个适合自己的避孕方法，从而来减少下次意外妊娠、防止反复做人工流产，做完人工流产以后，可以直接放一个节育器，特别是有一些已经生育过的，在某种程度上不计划再妊娠了，这个时候采取长效避孕方案，这样对她来说能够很大程度上预防一些意外妊娠发生。其实不应该只是医生来强调，每一个女性都应该意识到这个问题。

　　 反复人工流产会给人体生殖健康带来很大的危害，做完人工流产以后，口服短效避孕药也好，放置宫内节育器也好等等，总之选择一个适合的节育方法，来降低的人工流产率。
　 主持人：避孕药的机理什么？

　　 杨欣：我们说的每天吃一片就叫短效口服避孕药，短效口服避孕药像传统的一号、二号，过去的避孕药雌激素剂量比较高，我们现在比较推荐的就是新一代的避孕药比如敏定偶、妈富隆，主要的特点是雌激素比原来降低了将近二分之一到三分之一，另外没有雄激素。

3.避孕药能够避孕的原理是什么？

　　效果来讲，甚至百分之百避孕。机理主要是三个方面，口服避孕药在使用过程中可以抑制卵巢排卵，它的雌激素加上孕激素，我们排卵是受下丘脑垂体卵巢轴的运转产生一定的排卵。孕激素就不排卵了，第一个原理就是不排卵了。

　　 专家：第二个原因，长期孕激素的作用，使得宫颈的粘液粘稠，宫颈口避免精子穿过。对于子宫内膜尤其以孕激素为主的避孕药，正常的子宫是肥沃的土地，每个月固定排卵。使用避孕药子宫内膜萎缩，不利于受精卵的着床，防止人身的发生，避孕效果很好，不同的角度使得药物效果能够达到接近百分之百。

　　 网友：敏定偶跟妈富隆等避孕药的避孕机理不一样？

　　 专家：短效口服避孕药也是从这三个方面起作用的。敏定偶也是国家计生委在避孕节育优质服务当中引进的口服进口避孕药，这与口服避孕一号、避孕二号相比，有一个最大的优势，它的周期总剂量下降很多，敏定偶周期总剂量减少了90％。因为剂量减少以后，对人体带来的影响相对更加小一些，更加安全一些。

4.临床上有哪些避孕药？

　　 专家：敏定偶、妈富隆、特君乐等等。敏定偶里面加了一些第三代的孕激素，第三代孕激素克服了第二代孕激素的很多缺点，相对来说步骤更少，效果更好。特君乐的雄激素比敏定偶高一些。敏定偶优于特君乐，但是它的有效性，有好的更好，但是如果这个药有效的话，可以服用下去，没有什么太大可换的，就像我们买衣服今天买一件明天买一件没有必要，选择一种好的干吗要换？刚才谈到的都是进口药。

　　 专家： 还有避孕药一号、二号，还有现在用的紧急避孕药毓婷，还有避孕针，现在基本不用了。目前国内用的比较多的就是第三代避孕药，效果也比较好，使用起来也方便，建议大家选用这些药。

5.网友：听说长期服用避孕药之后不能马上要孩子，是不是这样？

　　 专家：目前的资料来判断，这些新一代的口服避孕药停了之后就可以要孩子，使用口服避孕药降低雄激素，雄激素降到正常以后马上恢复排卵或者怀孕，否则的话再空一段时间雌激素上来了又怀孕比较困难。目前医学研究没有发现口服避孕药对下一代有什么影响作用。

6.网友：避孕药有没有提醒大家服用的功能？

　　 专家：我有很多朋友日常也会服用一些避孕药，市场上面的避孕药包装都是21片装的，比较多见的是圆形的，敏定偶的包装每一片上面都有星期日子，按照星期一到星期天循环三周21天的包装，旁边还有七片红色包装，不管朋友们从哪一天开始吃，上面都有提示。敏定偶对于市场上所有的避孕药所不同的包装特点，也是帮助大家能够更好提醒自己今天有没有服药。剩下七天的哄骗虽然在药理学上没有什么作用，但是将来帮助她养成吃药的规律和习惯。

7.：红片和白片的药片是一样的吗？

　　 专家：不一样。21片是要有避孕效果，红片是帮助大家养成习惯。市场上21片的避孕药吃药的时候会吃完21片药建议您停几天，这几天空白的日子里有一些朋友可能记得非常清楚，有些朋友由于工作忙出差有可能有一些影响。这样的包装能够更加帮助大家养成规律用药的习惯，这一点也是非常人性化的设计。

8. 网友：听有朋友说服用避孕药之后很长时间发现比以前胖了。

　　 专家：口服避孕药确实有一部分人会有这种负反映，大部分女性使用口避孕药早期，因为我们说雌激素有一个储留的作用，觉得脸上胀、腿沉重，受耐受一段时间就好了。

　　 但是有一部分女性有体重的增加，原来文献有报道做了样本的研究，实际这种发生率并不是很高，小于10％的女性有这种情况。那个研究当中报道，对年轻的孩子容易出现这些，20岁以内的这组体重增加比较明显。但是到了20岁以后的那组报道没有明显增加。个体有差异，当吃先这种情况的时候，如果短期的话不用害怕，包括乳房胀痛、下肢水肿，如果反应一两周消失不用害怕。有些体重确实增加的女性来说，适当控制饮食，适当控制一下体重。

9.网友：孙教授，我听朋友说服用避孕药还发生恶心、头痛、乳房胀痛的症状，口服避孕药有没有副作用？市场上有没有副反应少的口服避孕药？

　　 专家：任何一种药物肯定会有它的副作用，老百姓讲是药三分毒，一种药物好的也有坏的也有，任何一种药要从两方面分析。避孕药也是一样的，避孕药所应用的人群是正常人群。在正常人群中使用的药物必须是非常安全过关的，这样一种药物虽然安全有效但是也不能排除个别情况，常见的很多人吃了以后胃部不舒服恶心，往往这是刚开始的时候，慢慢用一两个月两三个月之后慢慢就好转了。假如一位女士服用避孕药长期出现这种情况，应该查查本身有没有这种问题，胃肠道的问题。服避孕药之前很多人并不查自己的身体好和坏，如果一旦有潜在的问题，服避孕药以后表现出来，可能有其它原因。出现副反应假如短期内消失，不用太过多在意它。

　　 专家：避孕药有部分人可能刚开始体重有些增加，血栓问题也是大家非常关心的，过去用大剂量雌激素的避孕药血栓增加。现在使用敏定偶这种小剂量雌激素的避孕药不像过去那样。原来我们使用的避孕药六七十年代的雌激素含量是现在的六七倍，特别高，现在只有30微克，非常非常低了。另外高效孕激素，它的副作用是非常小的，但是不能否认它有副作用。另外每个个体对药的耐受性是不一样的，我吃海鲜过敏，别人吃海鲜就不过敏，我不能说这个海鲜就是不好的。

　　 专家：最少副作用的药物我推荐第三代口服避孕药，它的副作用非常小，因为雌激素含量很低。患者吃了以后头疼，如果持续头疼换一种别的避孕方式，绝大部分是没有问题的，可以放心服用。避孕药有他的适应者，如果有严重的肝肾功能，建议不要使用。处于亚健康状态，处于疾病的潜伏期的话，还是先不要使用，检查清楚再去使用。

10：服用避孕药会影响月经周期吗？

　　 专家：会影响的。我们还利用这个可以治疗一些月经病，本身我们吃避孕药如果规律吃的话，说明上建议月经第一天或者最晚第七天以内服。我们临床上建议月经第五天吃，病人的月经周期是很规律，停药以后来月经。对于月经多的人痛经的人，这是一个非常好的办法，帮助月经乱的人，帮助月经特别多的，或者痛经的人，拿口服避孕药来控制月经周期。很多人有一些痛经的问题，不但通经同时合并月经量偏多，用这个药之后可以发挥它的优势，控制月经周期，让它变得很规律。另外使这些人贫血改善，临床上有很好的效果。

11：人流术后能马上服用避孕药吗？

　　专家：人流术后有一些病人没有意识到人流以后两到三周就恢复排卵了，没有保护的性行为下有可能再次妊娠。人流以后尽量一个月内不要性生活，避免感染。很多人做不到，做完人流之后一两周就性行为，建议一定要采取措施，或者用口服避孕药或者用工具。很多人人流之后第一次的月经量非常多，口服避孕药的好处能够减少月经量。

12网友：大年初二才来的月经，到13号又来月经了，是不是因为吃避孕药的原因？

　　 专家：出血的原因可能有好几种，如果按月经周期来算末次月经初二的话应该是1月30号，如果28天的月经周期刚好13号左右是排卵期。排卵期有一部分人由于雌激素波动轻微下降，对于敏感女性可能有少量的阴道出血。出血的原因可能是这个原因，当然服用短效口服避孕药有可能造成一部分人的月经变化，比如吃药以后停了几天月经提前来了，或者月经错后了，这是有可能的。应该到医院查一下，检查的目的也是排除一下有没有其它本身的子宫或者恭颈病变，如果都没有问题的话，这两个原因是有可能的。