人流过程

　　　第一步，首先是确定妊娠。根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕；如无，须考虑宫外孕的可能。

　　　第二步，人流前准备。若发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。
　　准备做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1天要洗澡更衣，避免着凉和感冒。手术前需禁食、禁水四小时。但是需要注意的是，如果有急、慢性的全身性疾病或严重的心、肝、肾功能损害；或者有急、慢性的生殖系统炎症的女性，就不适合进行人流。

　　手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。
先在医院做一次B超，检查一下妊娠时间多长，适合不适合做无痛人流[B超之前需充盈膀胱]做手术之前要空腹。还有带上一件衣服离开医院的时候穿上，不要着凉了，还要记得带上一片卫生巾。

　　　第三步为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的—步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流、可视无痛人流和内窥式无痛取胚术，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。大家认为现在较可靠的是超导可视无痛人流术。　超导可视无痛人流是在传统无痛人流的操作方法上加上了B超监视，手术操作过程虽借助B超来寻找孕囊的位置，但B超主要还是依靠施术者的主观操作技能和经验来判断，算不上真正的可视，在施术者感官失灵的情况下，也很容易造成继发性不孕和子宫穿孔等后遗症，而且还是和无痛人流一样采用刮宫的方式，这样使得作过手术的人生育能力难以保障，容易出现受精卵不能着床或输卵管堵塞等症状的发生。

　　 内窥式无痛取胚术--新一代人流技术，具有安全、无痛、手术时间短、恢复快、无并发症等特点，是有生育要求的女性首选术式。 本术式是在可靠麻醉下，经阴道将探镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，并可通过操作孔精确轻取出胚胎和附属组织，疏导输卵管。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（怀孕超过人流时限）。 此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点，有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症，有着很好的医患依从性。　 有关专家指出：内窥式无痛取胚术至少领先当前人流技术二、三十年，术后完全无并发症或后遗症，不存在剥离不干净及持续性术后腹痛、恶心、呕吐、面色苍白等现象。应作为“有生育要求年轻女性首选术式”在医疗领域广泛推广，以遏制当前不孕症患者急骤攀升给社会及女性生活带来的一系列问题。“GPA内窥式无痛取胚术”是洛阳生殖医学专科医院从瑞士独家引进的最先进的全程安全无痛直视取胚系统。作为此项技术的临床推广基地，经全球权威专家、教授万例临床案例证实，内窥式无痛取胚术是无痛人流领域技术的再次升华，“可视无痛人流技术”被取代已成为必然。

　　　其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3—5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这—点应注意。

项目 药流 人流 无痛人流 可视无痛人流 内窥式无痛取胚术 适应症 孕7周内 孕6-10周 孕6-10周 孕4-12周 孕4-15周,特别适合 早早孕和胎停育 操作方式 服药 刮宫 刮宫 刮宫 精确轻取 疼痛程度 严重,持续 2个小时 严重,持续 30分钟 无 无 无 并发腹泻 有 无 无 无 无 术后出血 多,持续 7-20 较少7-14天 较少7-14天 少3-15天 极少 术中穿孔 无 有 有 少 无 残留胚胎组织 有 有 有 少 无 继发不孕 有 有 有 少 无

　　　第四步是术后康复期。人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。
　 人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
　　 人流后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人流的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。

人流术的最佳时间段

　　　在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用内窥式无痛取胚术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。

　　　常用的早期人工流产手术内窥式无痛取胚术和无痛钳刮术两种。洛阳生殖医院的内窥式无痛取胚术适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息 1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然我院有无痛引产术，但相对早期的内窥式无痛取胚术来说还是损伤大一些。

　　　因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内做内窥式无痛取胚术，以减轻流产者的痛苦。

生殖医院专家组 ：药流也是人流的一种，需要做检查和手术一样，并且要在医院观察流产过程，不能自己吃药

生殖医院专家组 ：药流有很多弊病，临床不推荐

生殖医院专家组 ：容易流不干净还得再次手术补救，出血多，时间长，容易继发感染

生殖医院专家组： 最先进安全的人流术是内窥式无痛取胚术，通过宫腔内镜看到孕囊实体，直接取出，所以安全可靠。

患者1：那做无痛的多少天可以做

生殖医院专家组 ：有孕囊形成就可以做

生殖医院专家组 ：您现在这个时间就可以来医院检查了

患者1：我检查了，宫内大小约0.8X0.6CM

生殖医院专家组 ：和您的怀孕时间符合

患者1：我想去你那里做无痛人流

生殖医院专家组 ：需要过来就诊，可以预约，留下姓名和来诊时间即可。网上预约患者可免专家挂号费。

患者1：还需要多少天啊

生殖医院专家组：现在就可以，再等几天也可以，不要拖得太久了

患者2：你好，我想问一下，如果自身有妇科疾病，那么，还可以做药物流产吗

生殖医院专家组 ：患有妇科炎症是任何一种人流的禁忌症，需要先控制感染才能做人流，建议你选择人工流产的方式

生殖医院专家组 ：药流很不安全

生殖医院专家组 ：出血多容易继发感染

患者2：可是我怀孕还不到40天啊

患者2：医生说只能选择药物流产

生殖医院专家组 ：药流已经被淘汰了

生殖医院专家组 ：每个人对药物的敏感度不一样

患者2：是吗，药物不安全是吗

生殖医院专家组：如果要流不净是需要清宫的很麻烦的