急性宫颈炎病因:
似一般感染及炎症的病理变化宫颈充血发红,轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下:宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔,引起上皮脱落,腺体分泌物增多且呈脓性充满腺腔,致使腺腔高度扩张。
急性宫颈炎症状:
白带增多是急性宫颈炎最常见的有时甚至是唯一的症状,常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时可有不同程度的发烧和白细胞增多。
各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物有时目检即可鉴别,可详有关外阴炎症、阴道炎症章但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养,以便针对处理。
急性宫颈炎检查:
宫颈炎的检查主要有以下方法:
宫腹腔镜微创技术的诞生使妇科手术真正进入无痛、微创的新境界,患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症
宫腔镜
解读:是一项新的微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗
适应症:诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血、不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断、粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等;也可用于子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
优势:视角大分辨率高,图像清晰、密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式。它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化,并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作;具有创伤小出血少、恢复快、不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点。
腹腔镜
解读:也是内窥镜的一种集诊断、治疗于一体,在妇科诊疗方面有重要的作用将电子、光学、摄影等高科技应用于临床;不需开刀运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开3个如黄豆大小的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况施行精确手术操作,手术过程30分钟完成,一般住院观察3到7天即可出院是传统剖腹手术的跨时代进步。
适应症:子宫肌瘤卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈恶性病变输卵管再通、子宫次全切、宫外孕不孕不育、盆腔粘连等妇科疾病。
优势:突破传统手术必须剖腹的观念能以小切口完成原需大切口才能治疗的妇科疾病,由于手术是在密闭的盆腹腔内进行,内环境受到的干扰小在清除病变的同时能保全正常组织和器官;与传统开腹手术相比,具有创伤小、无发症和后遗症安全、康复快、腹部美容无疤痕等特点是目前最先进、最尖端的微创技术。
巴氏染色
宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定、染色、显微镜下观察通常分为五个级别:
Ⅰ级细胞正常;
Ⅱ级有炎症表现;
Ⅲ级有可疑恶性细胞;
Ⅳ级有癌细胞,待证实;
Ⅴ级有癌细胞。
准确率很高
TCTHPV-DNA病毒学检测
1.膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT)
TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统,其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染,细菌感染,人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊,以免造成误诊而影响治疗效果,
用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟,没有痛感,然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片,可以检测到你有没有感染HPV病毒。
2.HPV-DNA病毒学检测
将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞,一个用特殊仪器检测是否有HPV感染。这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量。
3.阴道镜下定位“活检”
经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊。医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变。并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施。
体验结果
阳性:1.只有20%~30%的HPV病毒会引起疾病60%~70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变。这相当于乙肝病毒携带者一样,抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强,病毒无隙可乘,所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗,只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了。
阴性:如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变,也就是说前两种检查没有问题,今后3~5年都不需要再做类似检查了
注意:
1.不要在月经期间做筛查
2.进行筛查前24小时内不要有性生活
3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物
急性宫颈炎治疗:
治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药,常用的药物有第三代头孢菌素(如头孢曲松钠,头孢克肟)、喹诺酮类(环丙沙星,氧氟沙星)及大观霉素。治疗衣原体药物有四环素类(多西环素)、红霉素类(阿奇霉素)及喹诺酮类(氧氟沙星,左氧氟沙星)。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,衣原体检查的费用高于治疗费用,因此,美国CDC建议若为淋菌性宫颈炎,可不进行衣原体的检查而直接同时应用治疗淋病及衣原体感染的药物。对于不明原因的MPC,治疗细菌性阴道病的药物可能有效。
宫颈炎:食疗
急性宫颈炎食疗方法
(1)扁豆花9克,椿白皮12克,均用纱布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次饮用一般1周取效。
(2)新蚕砂30克(布包),苡米30克,放瓦锅内加水适量煎服,每天1次,连服5~7天。
(3)鹿茸6克,白果仁30,淮山药30克,猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净,将诸药捣碎,装入猪膀胱内,,扎紧膀胱口,文火(小火)炖至烂熟,入食盐少许调味,药、肉、汤同服食。
(4)杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮为粥,去药渣,食粥。每天1剂,连食7~8剂。
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